Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung (Positronenemissionstomographie beim kleinzelligen Lungenkarzinom)

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 13. März 2008 die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung geändert und dabei die Positronenemissionstomographie (PET; PET/CT) beim kleinzelligen Lungenkarzinom (SCLC) für bestimmte Anwendungssituationen als Untersuchungsmethode im Krankenhaus ausgeschlossen bzw. deren Erstattungsfähigkeit eingeschränkt. Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft.

Die im Beschluss vorgenommenen Änderungen im Einzelnen:

• § 4 (Einfügung einer neuen Nummer 4 nach Nummer 3.4) – Aufnahme eines Ausschlusses der Positronenemissionstomographie (PET; PET/CT) beim kleinzelligen Lungenkarzinom in zwei Konstellationen:
  • Nummer 4.1: PET zur Bestimmung des Tumorstadiums des SCLC einschließlich der Detektion von Lungenfernmetastasen bei Patienten, bei denen bereits vor der PET-Diagnostik kein kurativer Therapieansatz mehr möglich erscheint.
  • Nummer 4.2: PET zum Nachweis bei begründetem Verdacht auf ein Rezidiv eines primär kurativ behandelten SCLC. Unberührt bleiben hiervon Patienten mit begründetem Rezidivverdacht, bei denen durch andere bildgebende diagnostische Verfahren ein lokales oder systemisches Rezidiv nicht gesichert oder nicht ausgeschlossen werden konnte.
• Anlage I der Richtlinie (Einfügung einer neuen Nummer 3.4) – Aufnahme der Positronenemissionstomographie (PET; PET/CT) zur Bestimmung des Tumorstadiums des kleinzelligen Lungenkarzinoms einschließlich der Detektion von Lungenfernmetastasen, soweit dies nicht in § 4 Nummer 4 ausgeschlossen ist.

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 13. März 2008 ändert der G-BA die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung und regelt den Einsatz der Positronenemissionstomographie (PET/PET-CT) beim kleinzelligen Lungenkarzinom (SCLC) für zwei Indikationen: Tumorstaging einschließlich Fernmetastasendetektion sowie Rezidivnachweis bei begründetem Verdacht. Die PET wird als medizinisch notwendig und wirtschaftlich anerkannt, sofern vor der Untersuchung noch ein kurativer Therapieansatz möglich erscheint; sie bleibt damit ein ergänzendes Diagnostikverfahren zur präziseren Stadieneinteilung und Therapieplanung. Ausgeschlossen von der GKV-Leistungspflicht ist die PET hingegen bei Patienten, bei denen bereits vor der Diagnostik kein kurativer Therapieansatz mehr möglich ist (z. B. gesichertes „extensive disease“), da die Untersuchung dann keine therapeutische Konsequenz hätte. Beim Rezidivnachweis nach kurativ behandelter Erkrankung bleibt die PET erstattungsfähig, wenn konventionelle bildgebende Verfahren ein lokales oder systemisches Rezidiv weder sichern noch ausschließen konnten – eine seltene Konstellation (weniger als 50 Fälle/Jahr in Deutschland).