Richtlinie über die berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung insbesondere für schwer psychisch kranke Kinder und Jugendliche mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf (KJ-KSVPsych-RL): Erstfassung

Dieser Beschluss regelt die Erstfassung der „Richtlinie über die berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung insbesondere für schwer psychisch kranke Kinder und Jugendliche mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf (KJ-KSVPsych-RL)“. Ziel ist die Etablierung einer bedarfsgerechten, sektorenübergreifenden Versorgungsstruktur für junge Patienten bis zum 21. Lebensjahr, um Behandlungskontinuität zu fördern und stationäre Aufenthalte zu vermeiden.

• § 1 – Definiert den Zweck und die Versorgungsziele, wie die Verbesserung des Zugangs, die Vernetzung von Leistungsangeboten und die Einbeziehung des sozialen Umfelds.
• § 2 – Legt die Patientengruppe fest (Geburt bis 21. Lebensjahr) und definiert den komplexen Behandlungsbedarf anhand des Multiaxialen Klassifikationsschemas (MAS).
• § 3 – Regelt die Transition, also den koordinierten Übergang von der Jugend- in die Erwachsenenversorgung zur Vermeidung von Versorgungsabbrüchen.
• § 4 – Benennt die teilnahmeberechtigten Leistungserbringer (Fachärzte, Psychotherapeuten) und definiert die Zusammensetzung des „Zentralen Teams“.
• § 5 – Beschreibt die Rolle der Bezugsärztin/des Bezugsarztes oder der Bezugspsychotherapeutin/des Bezugspsychotherapeuten als zentrale Verantwortliche für die Koordination.
• § 6 – Definiert die Berufsgruppen (z. B. Ergotherapeuten, Pflegefachpersonen, Sozialpädagogen), die Aufgaben der nichtärztlichen Koordination übernehmen können.
• § 7 – Legt die Organisation der Versorgung fest, einschließlich Eingangssprechstunde, differenzialdiagnostischer Abklärung und interdisziplinärer Fallbesprechungen.
• § 8 – Regelt den Zugang zur Versorgung, der ohne Überweisung möglich ist, sowie die Terminvermittlung innerhalb von zehn Werktagen.
• § 9 – Beschreibt die Diagnostik und Behandlung sowie den Ausschluss von Parallelbehandlungen (z. B. zur Sozialpsychiatrie-Vereinbarung).
• § 10 – Verpflichtet zur Erstellung eines individuellen Gesamtbehandlungsplans inklusive eines Kriseninterventionsplans.
• § 11 – Enthält Regelungen zur Erleichterung des Sektorenübergangs, insbesondere beim Übergang von der stationären in die ambulante Versorgung.
• § 12 – Regelt die regelmäßige Verlaufskontrolle, die halbjährliche Überprüfung der Voraussetzungen und die strukturierte Beendigung der Versorgung.
• § 13 – Legt fest, dass der G-BA die Auswirkungen der Richtlinie innerhalb von fünf Jahren nach Inkrafttreten evaluiert.

Diese Richtlinie des G-BA (KJ-KSVPsych-RL) etabliert eine neue, strukturierte Versorgungsform für schwer psychisch kranke Kinder und Jugendliche bis 21 Jahre, um Brüche in der Behandlung zu vermeiden und die Kooperation zwischen Medizin, Psychotherapie und Sozialsystemen (z. B. Jugendhilfe) zu verbessern. Zentrales Element ist die Bildung eines patientenindividuellen Zentralen Teams, bestehend aus einer fachärztlichen Leitung, einer psychotherapeutischen Fachkraft und einer nichtärztlichen koordinierenden Person, die gemeinsam einen verbindlichen Gesamtbehandlungsplan umsetzen. Wichtige Neuerungen umfassen die Einführung eines spezifischen Schnittstellenmanagements, die verpflichtende Planung der Transition (Übergang in die Erwachsenenmedizin) sowie die Möglichkeit für aufsuchende Behandlungen und regelmäßige Fallbesprechungen zur Sicherung der Behandlungskontinuität. Ziel ist es, durch diese intensivierte Vernetzung Krankenhausaufenthalte zu verkürzen oder zu vermeiden und den Zugang zu komplexen Hilfesystemen für Betroffene und Angehörige zu erleichtern.