Richtlinien Methoden Krankenhausbehandlung (HBO beim diabetischen Fußsyndrom)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Beschluss vom 13. März 2008 die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung geändert, um die hyperbare Sauerstofftherapie beim diabetischen Fußsyndrom als alleinige Therapie oder in Kombination im Krankenhaus auszuschließen. Die Änderung trat am Tag nach ihrer Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft (BAnz. Nr. 172 vom 12.11.2008).

• § 4 (Einfügung einer neuen Nummer 2.6 nach Nummer 2.5) – Aufnahme der „Hyperbaren Sauerstofftherapie beim diabetischen Fußsyndrom als alleinige Therapie oder in Kombination“ als ausgeschlossene Methode. Ausdrücklich unberührt von diesem Ausschluss bleibt die adjuvante Anwendung bei Patienten mit diabetischem Fußsyndrom im Stadium Wagner ≥ III ohne angemessene Heilungstendenz nach Ausschöpfung der Standardtherapie.

Zusammenfassung:

Der Beschluss des G-BA vom 13. März 2008 ändert die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung und regelt die Erstattung der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO) beim diabetischen Fußsyndrom (DFS) im Rahmen der Krankenhausbehandlung. Künftig ist die HBO als alleinige Therapie oder in Kombination von der GKV-Erstattung ausgeschlossen; ausgenommen bleibt lediglich die adjuvante Anwendung bei Patienten mit fortgeschrittenem DFS ab Wagner-Stadium III ohne angemessene Heilungstendenz nach Ausschöpfung der Standardtherapie (inkl. Revaskularisation). Grundlage ist die Bewertung nach § 137c SGB V auf Antrag der Krankenkassen-Spitzenverbände: Studiendaten belegen zwar eine Senkung der Major-Amputationsrate um ca. 36 %, jedoch nur bei schweren, therapierefraktären Verläufen – für niedrige Stadien (Wagner I/II) ist die medizinische Notwendigkeit nicht belegt, zudem besteht die Sorge, dass Patienten dort wirksame Screening- und Frühbehandlungskonzepte vorenthalten bleiben.