Heilmittel-Richtlinie: Vorgaben indikationsbezogener Zeitbedarfe bei Manueller Lymphdrainage und weitere Änderungen

Dieser Beschluss dient primär der Flexibilisierung der Verordnung von Manueller Lymphdrainage (MLD) sowie der Präzisierung von Vorgaben in der podologischen Therapie innerhalb der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL). Wesentlicher Kern ist die Einführung einer Verordnungsoption für MLD ohne feste Zeitangabe, bei der die Therapeuten die Behandlungsdauer (30, 45 oder 60 Minuten) befundabhängig selbst festlegen können.

Die folgenden Paragraphen und Abschnitte der Heilmittel-Richtlinie werden geändert:

• § 13b – Dieser Paragraph wird aufgehoben.
• § 18 Absatz 2 Nummer 7 – Der Text wird neu gefasst; er definiert die Manuelle Lymphdrainage und die Kompressionstherapie neu und legt detaillierte indikationsbezogene Zeitbedarfe (MLD-30, -45, -60) in Abhängigkeit vom Stadium des Ödems und der Anzahl der Körperteile fest. Zudem wird geregelt, dass Therapeuten die Zeitdauer selbst wählen dürfen, wenn die ärztliche Verordnung keine spezifische Zeitangabe enthält.
• § 28 Absatz 1 – Es werden Sätze angefügt, die klarstellen, dass sich eine Nagelspangenbehandlung auf einen einzelnen Nagel bezieht und pro Nagel eine eigene Verordnung auszustellen ist.
• Anlage 3 (Anforderungen zur Änderung von Heilmittelverordnungen) – In Zeile i wird ergänzt, dass bestimmte Korrekturvorgaben für die Diagnosegruppen UI1 und UI2 der podologischen Therapie entfallen.
• Heilmittelkatalog (Abkürzungsverzeichnis) – Die erläuternden Zusätze „Teilbehandlung“, „Großbehandlung“ und „Ganzbehandlung“ bei MLD-30, -45 und -60 werden gestrichen und die neue Abkürzung „MLD“ (ohne Zeitangabe) eingeführt.
• Heilmittelkatalog (Abschnitt I, Physiotherapie) – In den Diagnosegruppen WS, EX, AT, SO1, SO4 und SO5 werden redaktionelle Korrekturen an Querverweisen vorgenommen; in der Diagnosegruppe LY wird die Option „MLD ohne Zeitangabe“ (mit und ohne Kompression) als verordnungsfähiges Heilmittel ergänzt.
• Heilmittelkatalog (Abschnitt II, Podologische Therapie) – In den Diagnosegruppen DF, NF und QF werden redaktionelle Anpassungen der Begrifflichkeiten und Verweise vorgenommen.
• Heilmittelkatalog (Abschnitt IV, Ergotherapie) – In den Diagnosegruppen EN1 und EN2 wird ein Schreibfehler im Wort „Propriozeption“ korrigiert.
• Heilmittelkatalog (Abschnitt V, Ernährungstherapie) – In den Diagnosegruppen SAS und CF werden redaktionelle Korrekturen an den Verweisen auf die Verordnungsmengen vorgenommen.

Hier ist die prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses zur Änderung der Heilmittel-Richtlinie:

Hauptinhalt und Ziel Der Beschluss flexibilisiert die Verordnung der Manuellen Lymphdrainage (MLD), um die Therapie besser an den individuellen Patientenbedarf anzupassen und den administrativen Aufwand in Arztpraxen zu senken. Zentrales Ziel ist es, die starren Zeitvorgaben aufzubrechen und die fachliche Kompetenz der Therapeuten stärker in die Behandlungsgestaltung einzubeziehen.

Betroffene Patientengruppen und Leistungen Die Änderungen betreffen Patienten mit Lymph- oder Lipödemen sowie Versicherte, die eine Nagelspangenbehandlung (Podologie) benötigen. Im Fokus steht die physiotherapeutische Leistung der Manuellen Lymphdrainage, sowohl als Einzelbehandlung als auch in Kombination mit Kompressionstherapie.

Wichtige Änderungen

• Wahl der Therapiezeit: Ärzte können MLD nun ohne feste Zeitangabe verordnen; in diesem Fall entscheiden Therapeuten befundabhängig zwischen 30, 45 oder 60 Minuten (Voraussetzung: Angabe des Ödem-Stadiums via ICD-10-Code).
• Entbürokratisierung: Die verpflichtende Angabe der zu behandelnden Körperteile auf dem Verordnungsvordruck entfällt.
• Systematik: Die Einteilung der Zeitbedarfe orientiert sich künftig primär an den Stadien der Erkrankung statt an der Anzahl der Körperteile; veraltete Begriffe wie „Großbehandlung“ werden gestrichen.
• Podologie: Bei Nagelkorrekturspangen wurde klargestellt, dass pro Nagel eine separate Verordnung erforderlich ist und die Therapiefrequenz von Podologen eigenständig festgelegt werden kann.