Kinder-Richtlinien (Einrichtung einer Kinderuntersuchung U7a)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 15. Mai 2008 eine Änderung der „Kinder-Richtlinien“ (Richtlinien über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres) beschlossen. Kern der Änderung ist die Einrichtung einer zusätzlichen Früherkennungsuntersuchung U7a im 34. bis 36. Lebensmonat; zudem werden Untersuchungszeitpunkte angepasst und die Dokumentationsregelungen neu gefasst. Die Änderungen treten am 1. Juli 2008 in Kraft.

Die beschlossenen Änderungen im Einzelnen:

• Abschnitt B, Absatz 1 Satz 1 – Neufassung: Die Früherkennungsmaßnahmen in den ersten sechs Lebensjahren umfassen nun insgesamt zehn Untersuchungen sowie das erweiterte Neugeborenen-Screening.
• Abschnitt B, Tabelle zu Untersuchungsstufen und Toleranzgrenzen – Vier Anpassungen: U3 wird auf die 4.–5. Lebenswoche verkürzt; die Toleranzgrenze für U6 wird auf den 9.–14. Lebensmonat erweitert; neu eingefügt wird die Zeile „U7a 34.–36. Lebensmonat“ (Toleranzgrenze 33.–38. Lebensmonat); U8 wird auf den 46.–48. Lebensmonat festgelegt.
• Abschnitt B, Nr. 3 bis 9 und 11 bis 12 – Neufassung der Überschriften der Untersuchungsabschnitte U1 bis U9 (einheitliche Bezeichnung mit „U“-Nummerierung, z. B. „U3 Untersuchung in der 4. bis 5. Lebenswoche“).
• Abschnitt B, Nr. 10 – neuer Abschnitt „U7a Untersuchung im 34. bis 36. Lebensmonat“ – Einfügung nach U7 mit dem Inhalt der neuen Untersuchung: Erhebung der Vorgeschichte (u. a. Krampfanfälle, Miktionsstörungen, gehäufte Infektionen, fehlende altersgemäße Sprache und Sprachverständnis, Verhaltensauffälligkeiten, nicht fortgeführte Fluoridprophylaxe, unvollständiger Impfschutz), Überprüfung von Entwicklungs- und Verdachtsdiagnosen der letzten Untersuchung sowie eingehende Untersuchungen (Körpermaße, Haut, Brust- und Bauchorgane, Geschlechtsorgane, Skelettsystem, Sinnesorgane, Motorik und Nervensystem).
• Abschnitt C (Dokumentation und Evaluation) – Komplette Neufassung: Verweis auf die Dokumentation gemäß den Anlagen der Richtlinie, Ermächtigung des zuständigen G-BA-Ausschusses, Anpassungen am Kinder-Untersuchungsheft oder anderen Dokumentationsvorlagen vorzunehmen (soweit nicht wesentliche Inhalte betroffen sind), sowie Regelung, dass der G-BA zusätzliche Dokumentationen zur Evaluation spezifischer Fragestellungen festlegt.
• Anlage 1 (Kinder-Untersuchungsheft), Nr. 1 – Aktualisierung des Titelblatts von „Oktober 2007“ auf „Mai 2008“.
• Anlage 1, Nr. 2 – Einfügung neuer Seiten (für die U7a) vor der Seite „U8“ des Untersuchungsheftes.
• Anlage 1, Nr. 3 – Beauftragung der G-BA-Geschäftsstelle, die beschlossenen Änderungen sprachlich in der Anlage 1 umzusetzen.
• Ziffer IV (Inkrafttreten) – Die Änderungen der Richtlinie treten am 1. Juli 2008 in Kraft.

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 15. Mai 2008 führt der G-BA eine zusätzliche Früherkennungsuntersuchung U7a im Alter von 34.–36. Lebensmonat ein, um die bisherige Lücke zwischen U7 und U8 zu schließen und Entwicklungsstörungen (insbesondere Sehstörungen wie Amblyopie, Sprachentwicklungsstörungen sowie Verhaltensauffälligkeiten) früher zu erkennen – gestützt u. a. auf die KIGGS-Daten und den Wunsch des Gesetzgebers nach einer engeren Taktung. Betroffen sind alle gesetzlich versicherten Kinder bis zum 6. Lebensjahr, deren Untersuchungsprogramm von U1–U9 damit erweitert wird; zudem werden die Zeitfenster angepasst (U3 eingeengt auf 4.–5. Lebenswoche zur Optimierung des Hüftsonographie-Screenings, U6-Toleranzgrenze auf 14. Lebensmonat erweitert, U8-Beginn auf den 46. Lebensmonat verschoben). Ferner entfällt aus Gründen der Entbürokratisierung (§ 92 Abs. 4 SGB V) die Pflicht zur Versendung von Durchschlägen an die Kassenärztlichen Vereinigungen. Von der Einführung der U7a verspricht sich der G-BA auch einen höheren Rücklauf der Teilnahmeraten ab dem dritten Lebensjahr und einen Beitrag zum verbesserten Kinderschutz.