Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Prospektive Rechenregeln für das Erfassungsjahr 2025 zu Verfahren 3 und Verfahren 5 bis 14

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 19. Februar 2009 ergänzt die Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen um einen neuen Anhang. Dieser Anhang regelt die krankenhausbezogene Veröffentlichung von Ergebnisdaten zur Qualitätssicherung in drei Phasen.

Phase A verpflichtet Perinatalzentren Level 1 und 2 zur Veröffentlichung von Daten zur frühen Ergebnisqualität (bis zur ersten Entlassung) auf ihren Webseiten. Dies soll werdenden Eltern, Ärzten und Krankenkassen als Information und Entscheidungshilfe dienen und Krankenhäusern ermöglichen, ihre Leistungen transparent darzustellen. Die Veröffentlichung umfasst Tabellen zu Risikoprofilen, Sterblichkeit und Morbidität von Frühgeborenen <1500g Geburtsgewicht für das letzte Kalenderjahr und kumulativ für die letzten 5 Jahre. Zusätzlich sollen Daten zur Vollständigkeit entwicklungsdiagnostischer Nachuntersuchungen veröffentlicht werden.

Die Phasen B und C sehen eine Weiterentwicklung der Datenveröffentlichung durch das Institut nach §137a SGB V vor. Phase B zielt auf die Veröffentlichung durch das Institut auf Basis von Daten der Neonatalerhebung und zusätzlichen Daten zur späten Ergebnisqualität. Phase C strebt die Veröffentlichung von extern erhobenen Daten zur frühen und späten Ergebnisqualität durch das Institut an.

Der G-BA beabsichtigt, die Auswirkungen der Vereinbarung zu evaluieren. Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung: Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat eine Ergänzung der Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen beschlossen. Diese Ergänzung betrifft einen Anhang zur Anlage 1 der Vereinbarung und basiert auf § 137 Abs. 1 Nr. 2 SGB V.

Ziele der Veröffentlichung von Ergebnisdaten (QS-Verfahren):

• Information für werdende Eltern und Schwangere im Hinblick auf die Krankenhauswahl.
• Orientierungshilfe für einweisende Ärzte und Krankenkassen bei der Betreuung von Schwangeren.
• Transparenz der Leistungen der Krankenhäuser bezüglich Art, Anzahl und Qualität.

Die Vorgaben für die zu veröffentlichenden Daten der Ergebnisqualität orientieren sich an dem "The BAPM neonatal dataset" der British Association of Perinatal Medicine. Es wird unterschieden zwischen Parametern der frühen Ergebnisqualität (zum Zeitpunkt der ersten Entlassung) und der späten Ergebnisqualität (im reife-korrigierten Alter von 2 Jahren). Die Veröffentlichung der Daten erfolgt in Tabellenform mit verpflichtenden Erläuterungen zur besseren Verständlichkeit.

Inhalte der Tabellen (QS-Verfahren):

• Tabelle 1: Detailliertes Risikoprofil des Perinatalzentrums, aufgeschlüsselt nach Geburtsgewicht, Geschlecht, Mehrlingsgeburten, Herkunft außerhalb des Perinatalzentrums, Gestationsalter und angeborenen Fehlbildungen. Dient der korrekten Einordnung der Ergebnisse der einzelnen Zentren, da unadjustierte Sterblichkeitsraten Kliniken mit höherem Risikoprofil benachteiligen könnten.
• Tabelle 2: Sterblichkeit lebendgeborener Kinder mit einem Geburtsgewicht < 1500 g von der Geburt bis zur ersten Entlassung, sowie Gestationsalter- und Geburtsgewichts-adjustierte Mortalität für das letzte Jahr. Die Adjustierung dient der Vergleichbarkeit zwischen Krankenhäusern.
• Tabelle 3: Kumulative (letzte 5 Jahre) Gestationsalter- und Geburtsgewichts-adjustierte Mortalität lebendgeborener Kinder mit einem Geburtsgewicht < 1500 g bis zur ersten Entlassung. Auch hier dient die Adjustierung der Vergleichbarkeit.
• Tabelle 4: Kurzzeit-Morbiditätsparameter, differenziert nach Geburtsgewichtskohorten: Hirnblutungen nach Schweregraden, Retinopathien und nekrotisierende Enterokolitis mit Operation. Bezieht sich auf Kinder, die zum Zeitpunkt der ersten Entlassung bzw. Verlegung leben.
• Tabelle 5: Späte Ergebnisqualität: Anzahl der lebend entlassenen, zur Nachuntersuchung einbestellten und nachuntersuchten Kinder < 1500 g Geburtsgewicht. Adjustierung nach Geburtsgewicht zur Vergleichbarkeit. Ab Geburtsjahrgang 2008 verpflichtende Verwendung des Bayley II Scores. Ab 01.01.2011 Ergänzung der Tabelle um die medizinischen Inhalte "Blindheit", "Schwerhörigkeit", "Zerebralparese" und "Schwere mentale Retardierung" (sofern Phase B gemäß Anhang zur Anlage 1 noch nicht begonnen hat).

Die verpflichtende Datendarstellung für Parameter der frühen Ergebnisqualität beginnt ab dem Jahr 2006, für Parameter der späten Ergebnisqualität ab dem Geburtsjahr 2008.