Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Prospektive Rechenregeln für das Erfassungsjahr 2025 zu Verfahren 1 (QS PCI), Verfahren 2 (QS WI – postoperative Wundinfektionen), Verfahren 4 (QS NET)

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 18. Juli 2024 die prospektiven Rechenregeln für das Erfassungsjahr 2025 für drei datengestützte einrichtungsübergreifende Qualitätssicherungsverfahren (DeQS-RL) beschlossen.

Hauptinhalt und Ziel: Das Ziel ist die Verbesserung der Qualität in der medizinischen Versorgung durch die Festlegung von Rechenregeln für Qualitätsindikatoren und Kennzahlen. Dies ermöglicht eine einheitliche Erfassung, Auswertung und vergleichende Darstellung von Qualitätsdaten.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen:

1. QS PCI (Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie): Betrifft Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die eine Herzkatheteruntersuchung oder einen Stent erhalten.
2. QS WI (Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektionen): Betrifft Patienten, die sich ambulanten oder stationären Operationen unterziehen, um postoperative Wundinfektionen zu vermeiden.
3. QS NET (Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen): Betrifft Patienten mit chronischem Nierenversagen, die Dialyse, Nierentransplantationen oder Pankreas- und Pankreas-Nieren-Transplantationen erhalten.

Wichtige Änderungen:

• QS PCI: Das Indikatorenset für 2025 umfasst 26 Indikatoren und 2 Transparenzkennzahlen, die auf Dokumentationen, Sozialdaten und Patientenbefragungen basieren und alle sechs Qualitätsdimensionen des IQTIG abdecken.
• QS WI: Für die Indikatoren zu nosokomialen postoperativen Wundinfektionen (ambulant) wird die Einführung eines anzahlbasierten Referenzbereichs "≤1" empfohlen, da die Fallzahlen für valide risikoadjustierte Modelle zu gering sind. Eine Stellungnahme ist erst ab zwei Fällen erforderlich. Zudem werden Regeln zur Zuordnung von Tracer-Eingriffen zu Wundinfektionen transparent gemacht.
• QS NET:
  • Dialyse: Klarstellung zum Umgang mit Patienten, die innerhalb des Auswertungszeitraums das 18. Lebensjahr vollenden, sowie zur Definition chronischer Dialysetherapie. Die Indikatoren zur "Aufklärung über Behandlungsoptionen" werden überarbeitet und unter dem neuen Titel "Unvollständige Information über Behandlungsmöglichkeiten" wieder aufgenommen. Bei der Berechnung der Dialysefrequenz und -dauer wird der Ausschluss der ersten Kalenderwoche bei unterjährigem Beginn der Dialyse empfohlen, um rechnerische Auffälligkeiten zu vermeiden. Die Gruppe "Hospitalisierung aufgrund von zugangsassoziierten Komplikationen" wird umbenannt.
  • Nierentransplantation und Pankreas-Nieren-Transplantation: Anpassung der Rechenregeln für den Indikator "Unbekannter Follow-up-Status innerhalb von 3 Jahren", um die Bewertung im Stellungnahmeverfahren zu vereinfachen. Zukünftig werden nur Patienten mit fälligem und zeitgerecht dokumentiertem Follow-up im Nenner berücksichtigt.