Mindestmengenregelungen: Ergänzung der Anlage Nr. 12 – Kolonkarzinomchirurgie

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 22. November 2024 ändert die Mindestmengenregelungen, indem er eine neue Mindestmenge für chirurgische Behandlungen von bösartigen Neubildungen des Kolons (Kolonkarzinomchirurgie) einführt.

Kernpunkte des Beschlusses:

• Neue Mindestmenge: Für die "Kolonkarzinomchirurgie" wird eine jährliche Mindestmenge von 30 Eingriffen pro Krankenhausstandort festgelegt.
• Gültigkeitsbereich: Die Regelung gilt für spezifische operative Eingriffe, die anhand eines detaillierten Katalogs von OPS-Kodes (Operationen- und Prozedurenschlüssel) in Kombination mit ICD-10-GM-Kodes (Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, German Modification) für bösartige Neubildungen des Kolons definiert sind. Eine umfangreiche Liste dieser Kodes ist im Beschluss enthalten.
• Berechnung der Leistungsmenge: Jeder stationäre Behandlungsfall, bei dem einer der genannten OPS-Kodes in Verbindung mit einem der genannten ICD-Kodes verschlüsselt wurde, zählt zur Erfüllung der Mindestmenge. Maßgeblich ist die erstmals durchgeführte Prozedur während des stationären Aufenthalts.
• Übergangsregelung: Für die Jahre 2025 und 2026 gilt keine Mindestmenge. 2027 gilt übergangsweise eine Mindestmenge von 20 Fällen, und 2028 von 25 Fällen. Krankenhäuser müssen erstmals bis zum 7. August 2026 eine Prognose für 2027 einreichen. Für neue Leistungserbringer ab 2025 gilt die Übergangsregelung ebenfalls.
• Änderung des Anhangs: Der Anhang der Mindestmengenregelungen wird angepasst, um die "Chirurgische Behandlung bösartiger Neubildungen des Kolons (Kolonkarzinomchirurgie)" in den Datentypen für Regelbetrieb und erstmalige/erneute Leistungserbringung zu ergänzen.
• Inkrafttreten: Die Änderung tritt am 1. Januar 2025 in Kraft.
• Tragende Gründe: Die detaillierten Begründungen für diesen Beschluss werden auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der G-BA eine Mindestmenge für Kolonkarzinomchirurgie einführt, um die Qualität der Versorgung zu sichern. Diese Mindestmenge wird jedoch nicht sofort, sondern schrittweise über eine Übergangsregelung eingeführt und ist klar definiert durch spezifische OPS- und ICD-Kodes.

Hier ist eine prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 22. November 2024:

Hauptinhalt und Ziel Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) führt eine neue, verbindliche Mindestmenge für chirurgische Eingriffe bei Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs) ein. Ziel ist es, durch eine stärkere Konzentration der Eingriffe an erfahrenen Standorten die Behandlungsqualität zu steigern und insbesondere die Sterblichkeit (Mortalität) der Patienten zu senken.

Betroffene Patientengruppen und Leistungen Die Regelung betrifft alle Patienten mit bösartigen Neubildungen des Kolons, die eine planbare operative Resektion benötigen. Fachlich wird hierbei strikt zwischen der Kolonkarzinomchirurgie (Anlage 12) und der Rektumkarzinomchirurgie (Anlage 13) unterschieden, da sich die operativen Anforderungen und Metastasierungswege anatomisch signifikant differenzieren.

Wichtige Änderungen

• Festlegung der Mindestmenge: Krankenhäuser müssen künftig mindestens 30 Eingriffe pro Jahr und Standort nachweisen, um diese Leistung erbringen und abrechnen zu dürfen.
• Wissenschaftliche Begründung: Die Festlegung basiert auf Studien, die einen wahrscheinlichen Zusammenhang zwischen höherer Fallzahl und geringerer Komplikations- sowie Sterberate belegen.
• Übergangsregelungen: Der Beschluss sieht spezifische Fristen und Übergangsregeln für Standorte vor, die die Leistungen erstmalig erbringen oder die geforderte Menge aktuell noch nicht erreichen, um die flächendeckende Versorgung sicherzustellen.