Mindestmengenregelungen: Ergänzung der Anlage Nr. 13 – Rektumkarzinomchirurgie

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 22. November 2024 eine Änderung der Mindestmengenregelungen beschlossen. Neu eingeführt wird eine jährliche Mindestmenge von 20 Fällen pro Krankenhausstandort für die chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen (bösartige Neubildungen am Rektum und am Übergang zum Sigmadarm).

Der Beschluss definiert detailliert, welche Operationen unter diese Mindestmengenregelung fallen. Dies wird durch eine umfangreiche Liste von OPS-Codes (Operationen- und Prozedurenschlüssel) in Kombination mit ICD-10-Codes (Diagnoseschlüssel für bösartige Neubildungen im Rektosigmoid und Rektum) festgelegt. Die Liste umfasst verschiedene Arten von Rektumresektionen (mit und ohne Sphinktererhaltung, Kolektomien etc.) und deren Durchführung (offen chirurgisch, laparoskopisch, etc.).

Wichtige Punkte des Beschlusses:

• Neue Mindestmenge: 20 Fälle Rektumkarzinomchirurgie pro Standort und Jahr.
• Gültig für: Chirurgische Behandlungen bösartiger Neubildungen am Rektum und Rektosigmoidübergang.
• Detaillierte Definition der betroffenen Operationen: Umfangreiche Liste von OPS- und ICD-Codes im Beschluss enthalten.
• Übergangsregelung: In den Jahren 2025 und 2026 gilt KEINE Mindestmenge. Für 2027 und 2028 gilt eine reduzierte Mindestmenge von 15 Fällen. Ab 2029 gilt dann die volle Mindestmenge von 20 Fällen.
• Prognosedarlegung: Krankenhäuser müssen erstmals bis zum 7. August 2026 eine Prognose für die Leistungserbringung im Jahr 2027 abgeben.
• Änderung des Anhangs: Der Anhang der Mindestmengenregelungen wird ergänzt, um die Rektumkarzinomchirurgie in die Datenübermittlung einzubeziehen.
• Inkrafttreten: Die Änderung tritt am 1. Januar 2025 in Kraft.
• Tragende Gründe: Die Begründung für den Beschluss wird auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Kurz gesagt: Der G-BA führt eine Mindestmenge für Rektumkarzinomchirurgie ein, um die Qualität der Behandlung zu sichern. Es gibt jedoch eine Übergangsphase mit aufgeschobener bzw. reduzierter Mindestmenge, um den Krankenhäusern Zeit zur Anpassung zu geben. Die genauen Operationsverfahren, die unter die Regelung fallen, sind detailliert in einer Tabelle mit OPS- und ICD-Codes definiert.

Hier ist eine prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses:

Hauptinhalt und Ziel Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) führt eine neue, spezifische Mindestmengenregelung für die chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen (Mastdarmkrebs) ein. Ziel ist es, durch eine stärkere Zentralisierung der Eingriffe an erfahrenen Klinikstandorten die Behandlungsqualität zu erhöhen und die Sterblichkeits- sowie Komplikationsraten nachweislich zu senken.

Betroffene Patientengruppen und Leistungen Die Regelung betrifft alle Patientinnen und Patienten mit bösartigen Neubildungen des Rektums (ICD-10 C20) oder des rektosigmoidalen Übergangs (ICD-10 C19), bei denen eine planbare operative Entfernung des Tumors (Resektion) durchgeführt wird. Aufgrund anatomischer und therapeutischer Unterschiede wird dieser Bereich explizit von der Chirurgie des Kolonkarzinoms (Dickdarmkrebs) abgegrenzt.

Wichtige Änderungen

• Festlegung der Mindestmenge: Ab dem 1. Januar 2025 müssen Krankenhausstandorte jährlich mindestens 20 entsprechende Eingriffe nachweisen, um diese Leistung weiterhin erbringen und abrechnen zu dürfen.
• Wissenschaftliche Begründung: Der Beschluss stützt sich auf IQWiG-Berichte, die einen wahrscheinlichen Zusammenhang zwischen höherer Fallzahl und besserer Überlebenswahrscheinlichkeit sowie geringerer Morbidität belegen.
• Versorgungsstruktur: Trotz des erwarteten Ausschlusses zahlreicher Standorte (von ca. 945 auf ca. 358) wird die flächendeckende Versorgung als gesichert angesehen, da die durchschnittliche Fahrzeit für Patienten moderat auf etwa 18 Minuten ansteigt.