Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Teil 2 – Weitere Änderungen zum Erfassungsjahr 2025 in den Verfahren QS PCI, QS WI und QS NET

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 19. Dezember 2024 ändert die Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) für das Erfassungsjahr 2025.

Wesentliche Änderungen:

• Verfahren QS PCI (Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie): Es werden hauptsächlich redaktionelle Anpassungen vorgenommen, insbesondere die Aufhebung von Paragraphen (§§ 12 und 18) und die Anpassung von Verweisen innerhalb der Richtlinie (z.B. in §§ 17 und 19).

• Verfahren QS WI (Vermeidung von nosokomialer Infektionen - postoperative Wundinfektion):

  • Der Anwendungsbereich wird auf Krankenhäuser präzisiert (§ 2).
  • Es werden Paragraphen aufgehoben (§§ 5 Abs. 4 und 18).
  • In § 10 wird ein Buchstabe gestrichen und die Nummerierung angepasst.
  • § 12 wird umfassend geändert: Daten belegärztlicher Leistungen werden bei der Auswertung des Krankenhauses berücksichtigt. Ein Stellungnahmeverfahren wird obligatorisch bei verspäteter Datenübermittlung. Absätze 3 und 4 von § 12 werden aufgehoben.
  • Es werden Verweisänderungen in §§ 17 und 19 vorgenommen.
  • In Anlage II werden Tabellen angepasst (Streichung und Umnummerierung von Zeilen in Tabelle d, Anpassung der Formulierung in Tabelle e, um Compliance-Beobachtungen zur Händedesinfektion in der ambulanten Versorgung zu berücksichtigen).

• Verfahren QS NET (Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen): Auch hier gibt es hauptsächlich redaktionelle Änderungen: Aufhebung von Paragraphen (§§ 12 Absätze 1-5 und 7, § 18) und Anpassung von Verweisen in §§ 12 und 17.

Inkrafttreten: Die Änderungen treten am 1. Januar 2025 in Kraft.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Beschluss vor allem redaktionelle Anpassungen und Vereinfachungen in den genannten Qualitätssicherungsverfahren für das Erfassungsjahr 2025 vornimmt. Im Verfahren QS WI gibt es über die redaktionellen Änderungen hinaus inhaltliche Anpassungen bezüglich der Berücksichtigung belegärztlicher Leistungen und der Datenübermittlungspflichten.

Die detaillierten Gründe für den Beschluss werden auf der Webseite des G-BA veröffentlicht.

Die Änderungen der DeQS-RL beziehen sich auf drei QS-Verfahren: QS PCI (Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie), QS WI (Vermeidung nosokomialer Infektionen - postoperative Wundinfektionen) und QS NET (Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen).

Für QS PCI werden die Regelungen zur Bewertung von Auffälligkeiten, zu Fristen für Berichte, zur fehlenden Dokumentation von Datensätzen und zur Durchführung der Patientenbefragung angepasst.

Bei QS WI werden belegärztliche Leistungen künftig den Krankenhäusern zugeordnet und Belegärzte von der einrichtungsbezogenen QS-Dokumentation befreit. Hintergrund ist, dass Belegärzte wenig Einfluss auf die gemessenen Qualitätsindikatoren haben und ihre Leistungen in den Sozialdaten nicht eindeutig identifiziert werden können. Zudem werden die Dokumentationsvorgaben im einrichtungsbezogenen Dokumentationsbogen angepasst.

Für QS NET werden ebenfalls die Regelungen zur Bewertung von Auffälligkeiten, zu Fristen für Berichte und zur fehlenden Dokumentation überarbeitet.

Die Änderungen führen zu einer Entlastung bei den jährlichen Bürokratiekosten um etwa 25.118 Euro durch den Wegfall der Dokumentationspflicht für Belegärzte. Gleichzeitig entstehen einmalige Bürokratiekosten von 237.287 Euro für die Einarbeitung in geänderte Ausfüllhinweise.

Die Bundesbeauftragte für den Datenschutz und das Robert Koch-Institut wurden im Rahmen des Stellungnahmeverfahrens beteiligt. Das RKI hatte keine Einwände, die BfDI gab keine Stellungnahme ab.