Krebsfrüherkennungs-Richtlinie (Merkblatt Zervixkarzinomfrüherkennung)

Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 21. August 2008

Mit diesem Beschluss ändert der Gemeinsame Bundesausschuss die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie (KFE-RL), um die gesetzlich vorgeschriebene Beratung bestimmter Versicherter über Früherkennungsuntersuchungen umzusetzen. Hierzu wird ein verbindliches Patienten-Merkblatt zur Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung als Anlage in die Richtlinie aufgenommen.

Die Änderungen im Einzelnen:

• Abschnitt A „Allgemeines“, neue Nummer 6 – Es wird eine Regelung eingefügt, wonach Ärzte, die bestimmte Früherkennungsuntersuchungen nach der Chroniker-Richtlinie (§ 4 Abs. 2) durchführen, verpflichtet sind, nach dem 1. April 1987 geborene weibliche und nach dem 1. April 1962 geborene männliche Versicherte jeweils einmal zeitnah nach Erreichen des Anspruchsalters (längstens innerhalb von zwei Jahren) gestützt auf Merkblätter zu beraten. Die Inhalte dieser Merkblätter werden als Anlagen zu den Krebsfrüherkennungs-Richtlinien beschlossen.

• Neue Anlage VII – Aufnahme eines Merkblatts zur Früherkennungsuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs (gemäß Abschnitt B Nr. 1 und 2 der Richtlinie). Das Merkblatt informiert Frauen u. a. über den jährlichen Anspruch auf die Untersuchung ab 20 Jahren, den Pap-Test als Kern der Untersuchung, Humane Papillomviren (HPV) als Ursache sowie Häufigkeit und Risikofaktoren des Zervixkarzinoms. Es erläutert außerdem das Vorgehen bei auffälligen Befunden, mögliche Risiken und Nebenwirkungen der Früherkennung (z. B. falsch-negative Befunde, erhöhtes Frühgeburtsrisiko nach Konisation) sowie deren Nutzen. Zudem wird auf die Beratungspflicht für nach dem 1. April 1987 geborene Frauen hingewiesen, deren Nichtinanspruchnahme bei späterer Erkrankung höhere Zuzahlungen (2 statt 1 % des Einkommens) zur Folge haben kann. Nicht von den Krankenkassen erstattet werden Dünnschichtzytologie und der HPV-Test im Rahmen des Früherkennungsprogramms.

Die Änderungen traten am Tag nach der Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft (Bekanntmachung: 14. November 2008, somit Inkrafttreten zum 15. November 2008).

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 21. August 2008 ändert der G-BA die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie, um auf die Beratungsanforderung für Versicherte hinzuweisen, die von der reduzierten Belastungsgrenze nach § 62 SGB V profitieren möchten – diese müssen gemäß Chroniker-Richtlinie Beratungen zu bestimmten Früherkennungsuntersuchungen nachweisen. Konkret wird das einvernehmlich konsentierte Merkblatt „Früherkennungsuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs“ als neue Anlage in die Richtlinie aufgenommen, anhand dessen die ärztliche Beratung erfolgt. Betroffen sind somit schwerwiegend chronisch erkrankte Versicherte sowie Frauen im Rahmen der Zervixkarzinom-Früherkennung. Die Bundesärztekammer sprach sich in ihrer Stellungnahme ohne Änderungsempfehlungen für den Beschluss aus.