DMP-Anforderungen-Richtlinie: Änderung der Anlage 5 (DMP koronare Herzkrankheit (KHK)) und der Anlage 6 (Koronare Herzkrankheit – Dokumentation)

Der G-BA-Beschluss vom 17. April 2025 ändert die DMP-Anforderungen-Richtlinie für die koronare Herzkrankheit (KHK), indem er die Anlagen 5 und 6 neu fasst. Ziel ist die Verbesserung der Behandlung und Dokumentation von KHK-Patienten durch die Anpassung an den aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft und evidenzbasierte Leitlinien. Die Änderungen betreffen die Definition der KHK, diagnostische Kriterien, Therapieziele, medikamentöse Therapien (insbesondere Lipidsenker und Thrombozytenaggregationshemmer), den Umgang mit Multimedikation und Komorbiditäten sowie die Kooperation der Versorgungssektoren. Wichtige Neuerungen sind die Präzisierung der Einschreibekriterien, die Betonung individueller Therapieziele und die Einführung neuer Qualitätsindikatoren für die Dokumentation.

Der G-BA hat die DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) für Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) aktualisiert, basierend auf neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen.

Hauptinhalt und Ziel: Die Richtlinie wird an den aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft angepasst, um die Behandlung von KHK-Patienten zu optimieren und die Qualität der Versorgung zu sichern.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Betroffen sind Patienten mit koronarer Herzkrankheit, insbesondere in Bezug auf Diagnostik (z.B. Aufnahme der CCTA), Risikofaktoren (Ersetzung von "Übergewicht" durch "Adipositas"), Ernährung, Raucherberatung, körperliche Aktivität, Diabetes mellitus (Streichung von Vorstufen-Screening, Empfehlung spezifischer Medikamente), psychische Komorbiditäten, Herzinsuffizienz, Lipidsenker (Differenzierung von Statin-Strategien), RAAS-Hemmer (Streichung eigenständiger Indikation), Koronarangiografie und Rehabilitation.

Wichtige Änderungen:

• Aufnahme der Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) als diagnostisches Verfahren.
• Ersetzung von "Übergewicht" durch "Adipositas" als individueller Risikofaktor.
• Anpassung der Raucherberatung hinsichtlich der Kostenübernahme für Medikamente zur Tabakentwöhnung.
• Detailliertere Regelungen zur körperlichen Aktivität und Rehabilitationssport.
• Streichung des Screenings auf Vorstufen des Diabetes mellitus Typ 2 im KHK-DMP, aber Empfehlung spezifischer Medikamente (SGLT2-Inhibitoren, GLP-1-Rezeptoragonisten) bei manifestem Diabetes Typ 2 und KHK.
• Differenzierung der Lipidsenker-Strategien (feste Dosis vs. Zielwertstrategie) und Bereitstellung von Entscheidungshilfen.
• Streichung einer eigenständigen Indikation für RAAS-Hemmer bei KHK.
• Präzisierungen bei der Koronarangiografie und der Kooperation der Versorgungssektoren (Herzteam-Entscheidungen).
• Anpassung der Qualitätssicherungsmaßnahmen und der Dokumentationsparameter.
• Prüfung der Aufnahme digitaler medizinischer Anwendungen in das DMP KHK.