DMP-Anforderungen-Richtlinie: Änderung der Anlage 7 (DMP Diabetes mellitus Typ 1), der Anlage 8 (Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 – Dokumentation) und der Anlage 24

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 18.06.2025 ändert die DMP-Anforderungen-Richtlinie, insbesondere die Anlagen 7 (DMP Diabetes mellitus Typ 1), 8 (DMP Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 – Dokumentation) und 24.

Hauptinhalt und Ziel: Das Ziel ist die Aktualisierung und Präzisierung der Anforderungen an Disease Management Programme (DMP) für Diabetes mellitus Typ 1, um die Behandlungsqualität und -effizienz zu verbessern, insbesondere durch die Integration neuer medizinischer Erkenntnisse und Technologien.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1, einschließlich Kinder und Jugendliche, sowie schwangere Frauen mit dieser Diagnose. Die Leistungen umfassen Diagnostik, Therapieziele, Behandlungsplanung, Insulinsubstitution, Stoffwechselselbstkontrolle (einschließlich rtCGM), ärztliche Kontrolluntersuchungen, Lebensstilberatung, Management von Begleit- und Folgeerkrankungen, psychosoziale Betreuung und Kooperation der Versorgungssektoren.

Wichtige Änderungen:

1. Detaillierte Anforderungen für Diabetes mellitus Typ 1 (Anlage 7): Die Richtlinie wird umfassend überarbeitet, um den aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft zu reflektieren. Dies beinhaltet präzisere Definitionen, Diagnostikkriterien, Therapieziele (z.B. HbA1c-Zielwerte), detaillierte Vorgaben zur intensivierten Insulintherapie (ICT) und zur kontinuierlichen Glukosemessung (rtCGM), sowie erweiterte Empfehlungen für die Behandlung von Begleit- und Folgeerkrankungen (mikro- und makrovaskulär, neuropathisch, Fußsyndrom, Autoimmunerkrankungen).
2. Spezifische Regelungen für Kinder, Jugendliche und Schwangere: Es werden besondere Abschnitte für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen (inkl. Überleitung in die Erwachsenenmedizin) sowie für Schwangere eingeführt, die deren spezifische Bedürfnisse und Therapieziele berücksichtigen.
3. Erweiterte Dokumentationspflichten (Anlage 8): Die Dokumentationsparameter werden aktualisiert und erweitert, um die neuen Anforderungen und Qualitätsindikatoren abzubilden.
4. Anpassungen bei Prädiabetes (Anlage 24): Die Definition und Dokumentation von Prädiabetes werden präzisiert.
5. Qualitätssicherung und Evaluation: Neue Qualitätsziele und -indikatoren werden festgelegt, um die Wirksamkeit der DMP zu überprüfen.

Hauptinhalt und Ziel: Der G-BA-Beschluss vom 18. Juni 2025 aktualisiert die Anforderungen der Disease Management Programme (DMP) für Diabetes mellitus Typ 1, um die Behandlung an den neuesten medizinischen Erkenntnissen und evidenzbasierten Leitlinien auszurichten. Ziel ist es, die Versorgungsqualität zu verbessern und Bürokratiekosten zu senken.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1, insbesondere im Hinblick auf Diagnostik, Insulinsubstitution, Stoffwechselselbstkontrolle (inkl. rtCGM), Management von Stoffwechselentgleisungen, Raucherberatung, körperliche Aktivität, diabetisches Fußsyndrom, arterielle Hypertonie, Statintherapie, Mund- und Zahngesundheit sowie die Behandlung von Kindern und Jugendlichen (Transition in die Erwachsenenversorgung).

Wichtige Änderungen: Wichtige Änderungen umfassen die Akzeptanz des HbA1c-Wertes für die Diabetes-Diagnose, die verstärkte Nutzung von rtCGM-Parametern (TIR, TBR, TAR) zur Therapiesteuerung, die Zusammenführung von Empfehlungen zu Stoffwechselentgleisungen, die Möglichkeit der Verordnung von Arzneimitteln zur Tabakentwöhnung, die Betonung der Bedeutung von körperlicher Aktivität trotz Hypoglykämie-Risiko, die Aktualisierung von Blutdruckzielen bei Hypertonie, die Empfehlung von Statinen bei hohem kardiovaskulärem Risiko, die Integration von Parodontitis-Behandlung und die Strukturierung der Transition von Jugendlichen in die Erwachsenenversorgung. Zudem wurden redaktionelle Anpassungen in den Dokumentationsrichtlinien (Anlage 8 und 24) vorgenommen, die zu einer Entlastung der Bürokratiekosten führen sollen.