Mindestmengenregelungen: Spezifikation für die Nutzung der Sozialdaten bei den Krankenkassen für die Evaluation der Mm-R für Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus

Zusammenfassung des Beschlusses vom 18. Juni 2025

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 18. Juni 2025 die technischen Vorgaben (Spezifikation) für die Sammlung von Sozialdaten bei den Krankenkassen beschlossen. Ziel ist die Evaluation der sogenannten Mindestmengenregelungen für komplexe Operationen an der Speiseröhre (Ösophagus).

Die Umsetzung und Veröffentlichung dieser Spezifikation wurde dem Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) übertragen.

Wesentliche Inhalte des Beschlusses und der dazugehörigen Anlage:

1. Ziel und Zweck:

   • Die Spezifikation dient dazu, eine einheitliche, valide und vergleichbare Datengrundlage für die wissenschaftliche Überprüfung (Evaluation) der Mindestmengenregelungen zu schaffen.
   • Es soll untersucht werden, wie sich die Vorgabe von Mindestfallzahlen pro Krankenhaus auf die Behandlungsqualität bei komplexen Speiseröhren-Eingriffen auswirkt.

2. Daten und Zeitraum:

   • Für die Evaluation werden Sozialdaten von Krankenkassen für die Erfassungsjahre 2018 bis 2025 herangezogen.
   • Um Vorerkrankungen und den weiteren Verlauf nach der Operation zu analysieren, werden für die ausgewählten Patienten Daten aus einem längeren Zeitraum erhoben: vom 1. Januar 2017 bis zum 31. März 2026. Dies schließt einen 12-monatigen Zeitraum vor und einen bis zu 24-monatigen Zeitraum nach dem Eingriff ein (Lead-in und Follow-up).

3. Datenauswahl (Selektion): Die Auswahl der relevanten Fälle erfolgt in zwei Schritten:

   • Patientenfilter: Es werden alle Versicherten identifiziert, die zwischen 2018 und 2025 eine der definierten komplexen Operationen an der Speiseröhre hatten und dabei mindestens 18 Jahre alt waren.
   • Leistungs- und Medikationsfilter: Für diese Patientengruppe werden zusätzlich Daten zu weiteren Diagnosen (z.B. Komplikationen, Begleiterkrankungen) und Prozeduren aus dem erweiterten Zeitraum (2017-2026) gesammelt.

4. Datenquellen und Lieferfristen:

   • Die Daten stammen aus verschiedenen Abrechnungsbereichen der Krankenkassen, u.a. stationäre Daten (§ 301 SGB V) und ambulante/vertragsärztliche Daten (§ 295 SGB V).
   • Die Krankenkassen müssen die Daten in drei Lieferzeiträumen im 3. und 4. Quartal 2026 sowie im 1. Quartal 2027 an die zuständige Datenannahmestelle übermitteln.

5. Technische Umsetzung:

   • Das Dokument enthält sehr detaillierte technische Anleitungen für die IT-Abteilungen der Krankenkassen.
   • Es werden genaue Listen mit medizinischen Kodes (OPS für Prozeduren und ICD für Diagnosen) vorgegeben, um die relevanten Fälle und Ereignisse eindeutig zu identifizieren.
   • Die Spezifikation wird als neues Modul mit der Bezeichnung "EOS" (für Ösophagus) in die bestehenden Strukturen der Sozialdatenerhebung integriert.