Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem: Änderung

Der G-BA-Beschluss vom 17. Juli 2025 ändert die Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem. Das Hauptziel ist die Erweiterung der Indikationsstellung und die Präzisierung der Anforderungen an Diagnose und Durchführung der Liposuktion.

Betroffene Patientengruppen und Leistungen:

• Patientinnen mit Lipödem, nicht mehr ausschließlich Stadium III.
• Leistung: Liposuktion zur Schmerzlinderung und Beseitigung von Bewegungseinschränkungen.

Wichtige Änderungen:

1. Erweiterung der Indikation: Die Liposuktion ist nicht mehr auf Lipödem Stadium III beschränkt.
2. Diagnosestellung: Präzisierung der Facharztgruppen (Innere Medizin und Angiologie, Physikalische und Rehabilitative Medizin, Haut- und Geschlechtskrankheiten oder Phlebologie).
3. BMI- und Gewichtsmanagement: Neue Kriterien für BMI (bis 35 kg/m² unter bestimmten Bedingungen) und Waist-to-height-ratio (WHtR) sowie die Forderung nach Gewichtsstabilität vor der Indikationsstellung.
4. Durchführende Ärzte: Klarstellung der qualifizierten Facharztgruppen für die Durchführung der Liposuktion (Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, andere Chirurgen, Haut- und Geschlechtskrankheiten; Bestandsschutz für bereits tätige Ärzte).
5. Keine erneute Liposuktion: In bereits behandelten Regionen ist keine erneute Liposuktion zulässig.

Der G-BA hat eine Änderung der Qualitätssicherungs-Richtlinie (QS-RL) zur Liposuktion bei Lipödem beschlossen.

Hauptinhalt und Ziel: Die Richtlinie erweitert die Leistungspflicht der Liposuktion auf alle Stadien des Lipödems (nicht mehr nur Stadium III) und legt neue, sektorenübergreifende Qualitätsanforderungen für Diagnose, Indikationsstellung und Durchführung fest. Ziel ist die Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung und die Linderung von Schmerzen sowie Mobilitätseinschränkungen bei betroffenen Patientinnen.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Betroffen sind Patientinnen mit Lipödem in allen Krankheitsstadien, die eine Liposuktion in Betracht ziehen. Die Leistung umfasst die chirurgische Fettabsaugung.

Wichtige Änderungen:

1. Erweiterung auf alle Stadien: Die Liposuktion ist nun für alle drei Stadien des Lipödems zugelassen.
2. Neue Diagnosekriterien und Indikationsvoraussetzungen: Die Richtlinie berücksichtigt die aktuelle S2k-Leitlinie, insbesondere bezüglich der Abgrenzung zur Adipositas (BMI-Grenzwerte, WHtR) und der Berücksichtigung psychischer Komorbiditäten.
3. Qualitätssicherung und Leistungserbringer: Es werden strengere Anforderungen an die Diagnosestellung (durch Fachärzte mit lymphologischer/gefäßmedizinischer Expertise) und die Durchführung (durch bestimmte chirurgische Fachgruppen) gestellt, inklusive eines "4-Augen-Prinzips" und Mindestfallzahlen.
4. Ausschluss von erneuten Eingriffen: In bereits abschließend behandelten Regionen dürfen keine erneuten Liposuktionen durchgeführt werden.
5. Erhöhung des maximalen Aspirationsvolumens: Von 8% auf 10% des Körpergewichts.