Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung: Änderung der Spezifikation für das Erfassungsjahr 2026 für das Verfahren 20 (QS Sepsis)

Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses zur Qualitätssicherung bei Sepsis (QS Sepsis) für 2026

Am 17. Juli 2025 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die technische Spezifikation für das Qualitätssicherungsverfahren (QS-Verfahren) zur Diagnostik und Therapie der Sepsis für das Erfassungsjahr 2026 beschlossen. Die Entscheidung basiert auf den Empfehlungen des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG).

Der G-BA beauftragte das IQTIG damit, die finale technische Dokumentation zu erstellen und auf seiner Webseite (www.iqtig.org) zu veröffentlichen.

Hauptziel des Beschlusses: Ziel ist es, ein bundesweit einheitliches, datengestütztes Verfahren zu etablieren, um die Qualität der Sepsis-Behandlung bei gesetzlich versicherten Patientinnen und Patienten ab 18 Jahren zu erfassen, zu bewerten und zu vergleichen.

Wesentliche Inhalte der Spezifikation:

Die Spezifikation legt detailliert fest, welche Fälle erfasst werden müssen und welche Daten zu übermitteln sind. Die Kernelemente sind:

1. Genaue Kriterien zur Fallauswahl (QS-Filter):

   • Ein komplexer Algorithmus definiert, welche Krankenhausfälle als Sepsis-Fälle gelten und dokumentiert werden müssen.
   • Die Auswahl basiert auf spezifischen ICD-10-Codes (für Diagnosen wie Sepsis, septischer Schock, Organdysfunktionen) und OPS-Codes (für Prozeduren wie Beatmung oder Dialyse).
   • Fälle aus bestimmten Fachabteilungen (z.B. Pädiatrie, Psychiatrie) oder Fälle mit palliativer Komplexbehandlung werden ausgeschlossen.

2. Dokumentationspflichtige Datenfelder für Leistungserbringer (Krankenhäuser):

   • Patienten- und Falldaten: Aufnahmedatum, Entlassungsdatum, Diagnosen etc.
   • Klinische Details zur Sepsis-Diagnostik: Datum der Diagnose, Durchführung von Screenings und die Ergebnisse von Risiko-Scores (z.B. qSOFA, NEWS2, SOFA).
   • Therapierelevante Zeitpunkte: Zeitpunkt der Blutkulturentnahme und der ersten Gabe von Antibiotika/Antimykotika.
   • Laborergebnisse: Anzahl der abgenommenen Blutkultur-Sets und Zeitpunkt der Ergebnisübermittlung.

3. Spezifikationen für die Nutzung von Sozialdaten der Krankenkassen:

   • Es wird ebenfalls ein Filter definiert, damit Krankenkassen aus ihren Abrechnungsdaten relevante Sepsis-Fälle identifizieren können.
   • Diese Daten sind entscheidend, um den Behandlungsverlauf auch nach der Krankenhausentlassung (Follow-up) nachzuvollziehen.

4. Vorgaben zur Sollstatistik:

   • Krankenhäuser müssen melden, wie viele dokumentationspflichtige Sepsis-Fälle sie im Erfassungszeitraum behandelt haben, um die Vollständigkeit der Datenerfassung zu überprüfen.