Freigabe zur Veröffentlichung des IQTIG-Berichts: QS-Verfahren Entlassmanagement – Weiterentwicklung des Konzepts und der Umsetzungsvorschläge

Zusammenfassung

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. August 2025 beschlossen, einen Abschlussbericht des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) zu veröffentlichen. Dieser Bericht befasst sich mit der Weiterentwicklung des Qualitätssicherungsverfahrens (QS-Verfahren) zum Entlassmanagement in Krankenhäusern.

Ziel der Weiterentwicklung war es, das Verfahren vor seiner Einführung praxistauglicher zu gestalten und das Aufwand-Nutzen-Verhältnis zu optimieren.

Die zentralen Änderungen und Empfehlungen des IQTIG-Berichts sind:

1. Vereinfachte Fallauswahl (Fallauslösung):

• Abschaffung des Prognosemodells: Anstelle eines komplexen Prognosemodells werden Patientenfälle nun anhand von fünf klar definierten Kriterien ausgewählt, die direkt aus den IT-Systemen der Krankenhäuser (KIS) ablesbar sind (z.B. über ICD/OPS-Kodes).
• Die fünf Kriterien sind:
  1. Pflegegrad (Grad III, IV oder V oder Antrag auf Einstufung)
  2. Hoher pflegerischer Aufwand (z.B. Komplexbehandlungen, Dekubitus Grad 3/4)
  3. Transplantationen
  4. Bestimmte große Operationen (z.B. am Herzen, an Gelenken)
  5. Bestimmte schwere psychische Erkrankungen (z.B. Schizophrenie, schwere Depressionen)
• Durch diese Kriterien werden jährlich schätzungsweise 2 Millionen Fälle ausgelöst, von denen ca. 380.000 Patientinnen und Patienten für die Befragung angeschrieben werden.

2. Verzicht auf fallbezogene Dokumentation:

• Die bisher geplante fallbezogene Dokumentation durch die Krankenhäuser entfällt vollständig.
• Die Inhalte der ursprünglich fünf fallbezogenen Qualitätsindikatoren wurden in die zwei verbleibenden einrichtungsbezogenen Indikatoren und in die Patientenbefragung integriert.
• Das Verfahren besteht somit nur noch aus zwei einrichtungsbezogenen Indikatoren und zwölf Indikatoren aus der Patientenbefragung.

3. Neues Instrument: Externes QS-Audit:

• Es wurde ein neues Instrument zur Qualitätsförderung konzipiert, das "externes QS-Audit". Es dient nicht der Sanktionierung, sondern der Identifizierung von Verbesserungspotenzialen und Best-Practice-Beispielen.
• Ablauf: Ein Expertenteam besucht ausgewählte Krankenhäuser für einen Tag. Dort wird eine Prozessprüfung (Analyse der Abläufe) und eine Dokumentenprüfung (Analyse von 10 zufällig ausgewählten Patientenakten) durchgeführt.
• Ergebnis: Gemeinsam mit dem Krankenhaus wird ein konkreter Maßnahmenplan zur Qualitätsverbesserung erstellt.
• Auswahl der Krankenhäuser: Jährlich soll eine Zufallsstichprobe von 10 % der Krankenhausstandorte geprüft werden, die im Vorjahr keine rechnerischen Auffälligkeiten bei den anderen Indikatoren hatten.

4. Einheitlicher Umgang mit auffälligen Ergebnissen:

• Für die Ergebnisse aus der Patientenbefragung und der einrichtungsbezogenen Dokumentation wird ein standardisiertes, dreistufiges Vorgehen für die Landesarbeitsgemeinschaften (LAGs) im offiziellen Stellungnahmeverfahren empfohlen, um eine bundesweit einheitliche Bewertung zu gewährleisten.

5. Start des Verfahrens:

• Das IQTIG empfiehlt, die Patientenbefragung und die einrichtungsbezogene Dokumentation gemeinsam zu starten. Eine separate Machbarkeitsprüfung für die Dokumentation wird nicht für nötig gehalten.

Fazit des Berichts: Das QS-Verfahren zum Entlassmanagement wurde erfolgreich so weiterentwickelt, dass es die Versorgungsqualität mit einem angemessenen Aufwand abbilden kann. Die Kombination aus einrichtungsbezogenen Indikatoren, Patientenbefragung und dem neuen externen QS-Audit ermöglicht eine umfassende Erfassung und Förderung der Qualität im Entlassmanagement.