Zentrums-Regelungen: Änderung des Beschlusses vom 17. Juli 2025 zu einer Änderung der Anlage 11

Dieser Beschluss dient der technischen Anpassung von Abrechnungsziffern innerhalb der Zentrums-Regelungen (Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß § 136c Absatz 5 SGB V). Konkret wird ein vorangegangener Änderungsbeschluss korrigiert, um die darin enthaltenen OPS-Kodes an die Version 2026 des Operationen- und Prozedurenschlüssels anzupassen.

Der Beschluss ändert die Anlage 11 der Zentrums-Regelungen wie folgt:

• Anlage 11 (via Änderung des Beschlusses vom 17. Juli 2025) – Die Liste der relevanten OPS-Kodes im Bereich der Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern wird aktualisiert: In Nummer 1 wird der Kode-Bereich für die Version 2026 auf „8-852.01 bis 8-852.0z“ erweitert und in Nummer 2 wird die Angabe der Kodes „8-852.31 bis 8-852.3e“ präzisiert.

Hier ist die prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 16. Oktober 2025:

Hauptinhalt und Ziel Der Beschluss passt die Zentrums-Regelungen für Intensivmedizinische Zentren (Anlage 11) an, um die medizinische Dokumentation an aktuelle Klassifikationsstandards (OPS-Versionen 2024–2026) anzupassen und eine präzisere Fallzählung zu ermöglichen.

Betroffene Patientengruppen und Leistungen Im Fokus stehen schwerstkranke Patientinnen und Patienten, die eine extrakorporale Membranoxygenation (ECMO) oder eine Herzunterstützung mittels minimalisierter Herz-Lungen-Maschine benötigen.

Wichtige Änderungen

• Differenzierung der Behandlungsdauer: Aufgrund einer Aufsplittung der OPS-Kodes werden nun auch extrem lange Behandlungszeiten von über 1.152 Stunden (> 48 Tage) explizit erfasst.
• Erweiterung der Fallzählung: Die veno-arterielle sowie veno-venös-arterielle ECMO mit Herzunterstützung wird nun auch bei sehr langen Intervallen für die Mindestfallzahlen berücksichtigt, um den Zusammenhang zwischen hoher Fallzahl (Erfahrung) und Ergebnisqualität medizinisch korrekt abzubilden.
• Aktualisierung: Die OPS-Version 2026 wurde als neue Bezugsquelle für die Kodierung ergänzt.