Heilmittel-Richtlinie: Ergänzung der Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf nach § 32 Absatz 1a SGB V (Anlage 2 zur Heilmittel-Richtlinie)

Dieser Beschluss dient der Erweiterung der Diagnoseliste für den langfristigen Heilmittelbedarf innerhalb der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL). Ziel ist es, Patienten mit bestimmten Formen der Multisystematrophie einen vereinfachten Zugang zu notwendigen Heilmitteln zu ermöglichen, da bei diesen Diagnosen von einer dauerhaften funktionellen Einschränkung ausgegangen wird.

Die Änderung betrifft folgenden Bestandteil der Richtlinie:

• Anlage 2 (Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf) – Im Abschnitt „Erkrankungen des Nervensystems“ werden die Diagnosen G23.2 (Multisystematrophie vom Parkinson-Typ [MSA-P]) und G23.3 (Multisystematrophie vom zerebellären Typ [MSA-C]) neu eingefügt, inklusive der zugeordneten Heilmittelbereiche (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie).

Hier ist eine prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses:

Hauptinhalt und Ziel Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ergänzt die Heilmittel-Richtlinie (Anlage 2) um zwei spezifische Diagnosen, um für die betroffenen Versicherten einen langfristigen Heilmittelbedarf festzulegen. Ziel ist es, den Zugang zu notwendigen Dauertherapien zu erleichtern und die Wirtschaftlichkeitsprüfung für verordnende Ärzte zu entlasten, da bei diesen Krankheitsbildern von einer dauerhaften funktionellen Schädigung ohne Aussicht auf Remission auszugehen ist.

Betroffene Patientengruppen Die Änderung betrifft Patienten mit Multisystematrophie (MSA), einer seltenen und rasch fortschreitenden neurodegenerativen Erkrankung. Konkret unterschieden wird zwischen:

• MSA-P (Parkinson-Typ, ICD-10: G23.2)
• MSA-C (zerebellärer Typ, ICD-10: G23.3)

Wichtige Änderungen Beide Diagnosen werden in die Liste der langfristigen Heilmittelbedarfe aufgenommen, was Verordnungen für Physiotherapie, Ergotherapie sowie Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie über den Regelfall hinaus ermöglicht. Während für den Parkinson-Typ (G23.2) zusätzlich die Diagnosegruppe für organische Stimmstörungen (ST1) explizit gelistet wird, erfolgt die stimmtherapeutische Versorgung beim zerebellären Typ (G23.3) primär über die Gruppe der Sprechstörungen (SP6). Die Änderungen treten am 1. Januar 2027 in Kraft.