Vereinbarung über Maßnahmen der QS in Krankenhäusern (Leistungsbereiche 2010)

Dieser Beschlusstext des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 18. Juni 2009 betrifft eine Änderung der Anlage zur Vereinbarung zur Qualitätssicherung für Krankenhäuser. Die Änderung legt fest, welche Leistungsbereiche im Jahr 2010 bundesweit verpflichtend für die Qualitätssicherung dokumentiert werden müssen.

Die neue Anlage listet 30 verschiedene medizinische Verfahren und Bereiche auf, für die eine Dokumentationspflicht besteht, darunter ambulant erworbene Pneumonie, verschiedene chirurgische Eingriffe (z.B. Aortenklappenchirurgie, Cholezystektomie, Hüft- und Knieendoprothesen, Karotis-Rekonstruktion, Mammachirurgie), Transplantationen (Herz, Leber, Niere, Lunge, Pankreas) sowie die Geburtshilfe und Neonatologie.

Für den Bereich Dekubitusprophylaxe wird die Dokumentationspflicht eingeschränkt auf die Monate Januar bis März und auf Patienten ab 75 Jahren. Die Leistungsbereiche Neonatologie und implantierbare Defibrillatoren werden für die Berechnung der Dokumentationsrate im Jahr 2010 nicht berücksichtigt.

Detaillierte Informationen zu den einbezogenen Leistungen, Ein- und Ausschlusskriterien sowie Dokumentationsinhalten sind in den BQS-Spezifikationen auf der Webseite der BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung (www.bqs-online.de) zu finden.

Die Änderung der Vereinbarung tritt am 1. Januar 2010 in Kraft.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat beschlossen, die 26 Leistungsbereiche des Erfassungsjahres 2009 im Rahmen der externen Qualitätssicherung im Jahr 2010 fortzuführen. Diese Entscheidung dient der Stabilität des etablierten Qualitätssicherungsverfahrens und basiert auf der Feststellung der BQS-Fachgruppen, dass in diesen Bereichen weiterhin auffällige Ergebnisse vorliegen, die eine weitere Analyse und Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung erfordern.

Zusätzlich werden zwei neue Leistungsbereiche in die Qualitätssicherung aufgenommen: Neonatologie und implantierbare Defibrillatoren (ICD).

• Neonatologie: Die Einführung erfolgt, um die bisherigen Landesverfahren in ein bundeseinheitliches Verfahren nach § 137 Abs. 1 SGB V zu überführen und gleichzeitig inhaltlich-methodisch zu aktualisieren. Erfasst werden sollen Neugeborene mit Geburtsgewicht < 2000g, Aufnahmen in Kinderkliniken innerhalb der ersten 7 Lebenstage und Neugeborene mit schwerwiegenden Erkrankungen. Der Fokus liegt auf der Ergebnisqualität, um Vergleiche zu ermöglichen und die Versorgung zu verbessern. Es wird angestrebt, die Daten mit der Geburtshilfe zu verknüpfen, um die Ergebnisqualität der Geburtshilfe besser zu messen.

• Implantierbare Defibrillatoren: Die Einführung begründet sich in der Komplexität der Versorgung, erwarteten Fallzahlsteigerungen und hohen Kosten. Eine systematische Qualitätsbeobachtung soll die Versorgungsvariabilität reduzieren. Das Verfahren erfasst Indikationsstellung, Prozess- und Ergebnisqualität.

Die neuen Leistungsbereiche Neonatologie und implantierbare Defibrillatoren werden im Jahr 2010 nicht in die Berechnung der Dokumentationsrate einbezogen. Die Anlage zur Vereinbarung zur Qualitätssicherung wird entsprechend angepasst. Die Spezifikationen für QS-Filter und Dokumentationssoftware sind ab dem 30.06.2009 auf der BQS-Homepage verfügbar.

Kernpunkte:

• Entscheidung: Fortführung der 26 Leistungsbereiche von 2009 und Einführung der Leistungsbereiche Neonatologie und Implantierbare Defibrillatoren in 2010.
• Begründung Fortführung: Stabilität des QS-Verfahrens, weiterhin auffällige Ergebnisse in bestehenden Bereichen erfordern Analyse und Qualitätsverbesserung.
• Begründung Neonatologie: Überführung Landesverfahren in Bundesverfahren, Aktualisierung, Fokus Ergebnisqualität, Datenverknüpfung mit Geburtshilfe angestrebt.
• Begründung Implantierbare Defibrillatoren: Komplexe Versorgung, erwartete Fallzahlsteigerung, hohe Kosten, Reduktion Versorgungsvariabilität, QS von Indikation, Prozess und Ergebnis.
• QS-Richtlinie Bezug: Vereinbarung zur Qualitätssicherung: Leistungsbereiche 2010, basierend auf § 137 Abs. 1 Nr. 1 SGB V und § 92 Abs. 1 Nr. 13 SGB V.
• QS-Verfahren Bezug: Externe stationäre Qualitätssicherung gemäß § 135a Abs. 2 SGB V.
• Weitere Schritte: Anpassung Anlage zur QS-Vereinbarung, Veröffentlichung Spezifikationen auf BQS-Homepage (ab 30.06.2009).