Richtlinie nach § 116b SGB V/ Anlage 2 (Angeborenen Skelettsystemfehlbildungen; Fehlbildungen/ Änderung des Beschlusses vom 18.12.2008)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 18. Juni 2009 hat der G-BA die Anlage 2 Nummer 3 der Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V neu gefasst und damit die Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit angeborenen Skelettsystemfehlbildungen konkretisiert (Teil 1 der Anlage).

Die neue Fassung legt den betroffenen Patientenkreis über ICD-10-Diagnosen fest (u. a. Q69.–Q78.–, Q79.8, E83.30/E83.38, Q87.0–Q87.3, Q87.5) und beschreibt den ambulanten Behandlungsauftrag von der allgemeinen und fachgebietsbezogenen Diagnostik bis zur Therapie; einfache, durch limitierte Chirurgie quasi heilbare Fehlbildungen bedürfen demgegenüber in der Regel keiner spezialisierten Ambulanz. Darüber hinaus regelt sie die erforderlichen personellen, sächlichen und räumlichen Voraussetzungen – insbesondere eine interdisziplinäre Betreuung unter Koordination durch die Kinder- und Jugendmedizin (bei Kindern/Jugendlichen) bzw. Innere Medizin (bei Erwachsenen), zeitnah hinzuzuziehende Fachdisziplinen, Dokumentationspflichten, leitlinienorientierte Behandlung, behindertengerechte Räumlichkeiten sowie ein Überweisungserfordernis bei Erstzuweisung.

Für Teil 2 der Anlage (weitere Fehlbildungen) soll die Konkretisierung bis zum 31. Dezember 2010 erarbeitet werden. Der Beschluss tritt am Tag nach Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss konkretisiert der G-BA die Anlage 2 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V für den Teil 1 „Angeborene Skelettsystemfehlbildungen“ und legt damit den Behandlungsauftrag sowie die sächlichen und personellen Anforderungen an spezialisierte ambulante Krankenhausleistungen fest. Betroffen sind überwiegend Kinder und Jugendliche mit angeborenen Skelettsystemfehlbildungen – vom harmlosen akzessorischen Finger bis zu schweren Erkrankungen wie der Glasknochenkrankheit (Osteogenesis imperfecta) –, die einer komplexen, interdisziplinären Diagnostik, Therapie und psychosozialen Betreuung bedürfen; die Behandlungskoordination soll durch Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin bzw. Innere Medizin erfolgen. Wesentliche Änderungen sind die Trennung der bisherigen Konkretisierung in zwei Teile (Teil 2 „Fehlbildungen“ folgt zu einem späteren Zeitpunkt) sowie der Verzicht auf Mindestmengen aufgrund der geringen Prävalenz (unter 5/100.000 bei erwachsenen Betroffenen bzw. fehlende Mindestmengenvorgabe für pädiatrische Einrichtungen). Die Konkretisierung basiert auf Expertenanhörungen und einer Leitlinien-/Literatursichtung; Anregungen der Bundesärztekammer, insbesondere zur Überarbeitung des Passus zu den Facharztbezeichnungen, wurden berücksichtigt.