Richtlinie nach § 116b SGB V (Konkretisierung Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit biliärer Zirrhose)

Der Beschluss vom 17. September 2009 fasst die Anlage 2 Nummer 6 der Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V neu und konkretisiert damit die Diagnostik und Therapie von Patientinnen und Patienten mit biliärer Zirrhose. Die Neufassung definiert den betroffenen Personenkreis (primäre biliäre Zirrhose K74.3, sekundäre biliäre Zirrhose K74.4, biliäre Zirrhose nicht näher bezeichnet K74.5 sowie vanishing bile duct Syndrom und idiopathisches adult ductopenia Syndrom) und legt den ambulanten Behandlungsauftrag mit den erforderlichen diagnostischen und therapeutischen Leistungen fest. Darüber hinaus werden strukturelle und personelle Anforderungen geregelt, darunter die Koordination durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, die zeitnahe Hinzuziehung weiterer Fachdisziplinen, die ständige Verfügbarkeit von Notfalllabor, Intensivstation und Notfallendoskopie, eine strukturierte Vernetzung mit einem Transplantationsteam sowie eine Mindestmenge von 50 behandelten Patientinnen und Patienten pro Jahr. Ergänzt werden Vorgaben zur Qualifikation des Behandlungsteams, zur Dokumentation und Auswertung, zur leitlinienorientierten Behandlung, zur Möglichkeit der Studienteilnahme, zu behindertengerechten Räumlichkeiten sowie zum Überweisungserfordernis bei Erstzuweisung.

Zusammenfassung:

Der G-BA ergänzt mit diesem Beschluss die Anlage 2 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V um die biliäre Zirrhose und konkretisiert dabei den Behandlungsauftrag sowie die sächlichen und personellen Anforderungen an die ambulante Leistungserbringung. Erfasst werden Patientinnen und Patienten mit primärer biliärer Zirrhose (PBC), sekundärer biliärer Zirrhose sowie den seltenen Gallenwegserkrankungen Vanishing Bile Duct Syndrom (VBDS) und Idiopathic Adult Ductopenia (IAD). Die Konkretisierung sieht eine spezialisierte, interdisziplinäre Diagnostik und Therapie durch ein erfahrenes Behandlungsteam vor, wodurch Prognose und Lebensqualität der Betroffenen verbessert werden sollen. Als Mindestbehandlungsanzahl wurden 50 Fälle pro Jahr festgelegt, wobei Ausnahmen für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen in pädiatrischen Abteilungen sowie Übergangsfristen gelten.