Richtlinie nach § 116b SGB V (Konkretisierung Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Kurzdarmsyndrom)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 17. September 2009 hat der G-BA die Anlage 2 Nummer 15 der Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V neu gefasst und damit die Diagnostik und Therapie von Patientinnen und Patienten mit Kurzdarmsyndrom als ambulanten Behandlungsauftrag konkretisiert. Die betroffene Patientengruppe wird über die ICD-Kodierungen K91.2, K91.4 und K52.0 definiert; der Leistungskatalog umfasst u. a. allgemeine, bildgebende und endoskopische Diagnostik, medikamentöse Therapie sowie Ernährungstherapie einschließlich Beratung zur enteralen und parenteralen Ernährung. Darüber hinaus legt die Neufassung sächliche und personelle Anforderungen fest – etwa die Koordination durch eine Fachärztin/einen Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie (bei Kindern der Kinder- und Jugendmedizin), die zeitnahe Hinzuziehung weiterer Disziplinen wie Radiologie und Viszeralchirurgie, eine 24-Stunden-Notfallversorgung, die Zusammenarbeit mit einer auf Compounding von Ernährungslösungen spezialisierten Apotheke – sowie Pflichten zur Dokumentation, eine leitlinienorientierte Behandlung, die Ermöglichung von Studienteilnahmen und ein Überweisungserfordernis bei Erstzuweisung. Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss erweitert den Katalog der ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V um die seltene Erkrankung Kurzdarmsyndrom, das sowohl strukturell (nach umfangreicher Darmresektion) als auch funktionell auftreten kann. Betroffen sind Patienten mit Malabsorption infolge chirurgischer Eingriffe oder Strahlenschäden (ICD-Codes K91.2, K91.4, K52.0), die häufig auf eine dauerhafte parenterale Ernährungstherapie angewiesen sind. Wichtige Änderungen umfassen die Konkretisierung des Behandlungsauftrages sowie der sächlichen und personellen Anforderungen an die Krankenhäuser; aufgrund der sehr geringen Prävalenz (ca. 1 pro 100.000 Einwohner) wird auf eine Mindestmenge verzichtet. Ziel ist es, den ambulanten Zugang zur Krankenhaus-Expertise zu verbessern und diesen Patienten eine spezialisierte Versorgung „aus einer Hand“ zu ermöglichen.