Psychotherapie-Richtlinie (Gemischte Störungen)

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 15. Oktober 2009 ändert die Psychotherapie-Richtlinie zum Thema „Gemischte Störungen“. Ziel ist es, künftig in begründeten Einzelfällen auch Nutzennachweise durch Studien zu gemischten psychischen Störungen anzuerkennen – etwa wenn Studien überwiegend Patientinnen und Patienten mit komplexen oder diagnostisch gemischten Störungsbildern untersucht haben und eine Zuordnung zu einem einzelnen indikationsspezifischen Anwendungsbereich nicht möglich ist.

• § 17 Absatz 1 Nummer 2 – Einfügung neuer Sätze 2 bis 5: Anstelle eines Nutzennachweises in einem der Anwendungsbereiche nach Satz 1 Buchstabe b kann je nach Studienlage im Einzelfall ein Nutzennachweis durch Studien zu gemischten psychischen Störungen anerkannt werden. Voraussetzungen sind u. a., dass die Studien überwiegend Patientinnen und Patienten mit komplexen und/oder diagnostisch gemischten Störungen (mit Krankheitswert) behandelt haben, eine Zuordnung der Studie zu einem der Anwendungsbereiche nach § 22 Absatz 1 Nummern 1–9 bzw. Absatz 2 Nummern 1–4 nicht möglich ist, der Nachweis nicht überwiegend auf bereits indikationsspezifisch belegten Störungsbereichen beruht und die Anerkennung einer umfassenden Abwägung im Einzelfall bedarf.
• § 17 Absatz 1 Nummer 3 – Einfügung eines neuen Satzes 3: Die Regelungen aus Absatz 1 Nummer 2 Satz 2 bis 5 gelten entsprechend.

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (BAnz. Nr. 186 vom 09.12.2009).

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 15. Oktober 2009 ändert der G-BA die Psychotherapie-Richtlinie und führt die Kategorie „Gemischte Störungen“ ein, um Nutzennachweise aus Studien berücksichtigen zu können, deren Patientenpopulationen (komplexe Störungen mit mehreren ICD-Diagnosen und/oder diagnostisch gemischte Gruppen) keinem der 18 bestehenden Anwendungsbereiche eindeutig zuzuordnen sind. Voraussetzungen sind krankheitswertige Störungen, die nach einem wissenschaftlich anerkannten Klassifikationssystem (z. B. ICD oder DSM) diagnostiziert wurden; zugleich soll durch diese Regelung eine „doppelte Zählung“ von Nutzennachweisen verhindert werden, um das Schwellenkriterium nicht abzuschwächen. Studien, die sich einem einzelnen Anwendungsbereich zuordnen lassen, fallen nicht unter die neue Kategorie. Die Änderung – betroffen sind vor allem Patientinnen und Patienten mit komplexen bzw. gemischten psychischen Störungen – wurde gemeinsam mit dem Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie erarbeitet und nach Würdigung der Stellungnahmen von BPtK und BÄK (u. a. Streichung der Beschränkung auf ICD) beschlossen.