Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung/ § 4 Ausgeschlossene Methoden (Autologe Chondrozytenimplantation am Großzehengrundgelenk)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 12. November 2009 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus (Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung) geändert. Ziel des Beschlusses ist die Einordnung der Autologen Chondrozytenimplantation (ACI) am Großzehengrundgelenk als Methode, die nicht zum Leistungskatalog der Krankenhäuser gehört.

Geänderte Paragraphen:

• § 4 (nach Nummer 1.2 wird folgende neue Nummer 1.3 angefügt) – Einfügung der Nummer 1.3 „ACI am Großzehengrundgelenk“. Damit wird die autologe Chondrozytenimplantation am Großzehengrundgelenk den in § 4 aufgeführten Methoden zugeordnet, die nicht zum Leistungskatalog der Krankenhäuser gehören und entsprechend nicht als Krankenhausleistung erbracht werden dürfen.

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung erfolgte im BAnz. Nr. 6 vom 13.01.2010). Die tragenden Gründe des Beschlusses werden auf der Homepage des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der Beschluss des G-BA vom 12.11.2009 ändert die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung und schließt die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) am Großzehengrundgelenk von der Erstattung durch die gesetzlichen Krankenkassen im Krankenhaus aus. Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit Knorpelschäden an dieser Lokalisation, die überwiegend degenerativ bedingt sind (Hallux rigidus bzw. limitus). Der Ausschluss erfolgt, da keine belastbaren Hinweise auf Nutzen und medizinische Notwendigkeit bestehen – lediglich eine kleine Fallserie mit methodischen Mängeln lag vor, vergleichende Studien fehlten. Zudem kann die ACI begleitende, arthroseverursachende Fußdeformitäten nicht adressieren, während weniger aufwendige Therapiealternativen zur Verfügung stehen.