Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung STIKO-Empfehlungen August 2013

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Beschluss vom 5. Dezember 2013 die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) geändert, um die STIKO-Empfehlungen vom August 2013 umzusetzen. Im Wesentlichen betrifft dies die Impfempfehlungen gegen Hepatitis B und Influenza sowie die entsprechende Dokumentationsnummer für den nasalen Influenza-Lebendimpfstoff. Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Die im Beschlusstext selbst vorgenommenen Änderungen im Einzelnen:

• Anlage 1, Zeile „Hepatitis B“ – Neufassung der gesamten Zeile: Grundimmunisierung im Alter von 2, 3 und 4 sowie 11 bis 14 Monaten (bei monovalenter Anwendung bzw. Kombinationsimpfstoffen ohne Pertussiskomponente kann die Dosis mit 3 Monaten entfallen); Hinweis auf die Immunprophylaxe Neugeborener HBsAg-positiver Mütter gemäß Mutterschafts-Richtlinien; keine generelle Wiederholungsimpfung nach 10 Jahren; Indikationsimpfung für Personen mit erhöhtem Risiko eines schweren Krankheitsverlaufs (z. B. HIV-Positive, Hepatitis-C-Positive, Dialysepatienten) sowie mit erhöhtem nichtberuflichem Expositionsrisiko (z. B. Kontakt zu HBsAg-Trägern, hohes sexuelles Infektionsrisiko, i.v.-Drogenkonsum, Gefängnisinsassen); ergänzende Regelungen zu beruflichen Indikationen mit Abgrenzung zum Leistungsanspruch nach der ArbMedVV sowie zur Reiseindikation.
• Anlage 1, Zeile „Influenza“, Spalte 2 (Indikation) – Streichung des Wortes „ungeimpfte“ jeweils unter „Indikationsimpfung“ und „Berufliche Indikationen“.
• Anlage 1, Zeile „Influenza“, Spalte 3 (Hinweise) – Einfügung neuer Hinweise zur Indikationsimpfung: Bei Kindern von 2 bis einschließlich 6 Jahren soll bevorzugt ein attenuierter Influenza-Lebendimpfstoff (LAIV) verwendet werden – ausgenommen bei klinischer Immunschwäche, schwerem Asthma oder akutem Giemen; Kinder und Jugendliche von 7 bis einschließlich 17 Jahren sollen bei gegebener Indikation mit inaktiviertem Impfstoff geimpft werden.
• Anlage 2, Zeile „Influenza nasal“ – Neufassung der Zeile: Aufnahme der neuen Dokumentationsnummer 89112 N für erste Dosen eines Impfzyklus bzw. unvollständige Impfserien bei Kindern (24 Monate bis 6 Jahre) unter „sonstige Indikationen“.

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 5. Dezember 2013 ändert der G-BA die Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie, um die STIKO-Empfehlungen vom August 2013 umzusetzen. Bei der Hepatitis-B-Impfung werden die bisherigen Indikationsgruppen durch eine vereinfachte, nicht abschließende Einteilung mit exemplarischem Charakter ersetzt, wobei eine individuelle Risikobeurteilung erforderlich bleibt. Bei der Influenza-Impfung wird für Kinder von 2 bis 6 Jahren bevorzugt der attenuierte Lebendimpfstoff (LAIV) empfohlen – ausgenommen bei Immunschwäche, schwerem Asthma oder akutem Giemen – während für 7- bis 17-Jährige aufgrund einer Wirtschaftlichkeitsbewertung (deutlich höherer Apothekenabgabepreis von LAIV) nur der inaktivierte Impfstoff zum Einsatz kommt. Zudem entfällt das Wort „ungeimpfte“ bei den als mögliche Infektionsquelle fungierenden Betreuungspersonen; Bürokratiekosten entstehen durch den Beschluss nicht.