Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung STIKO-Empfehlungen August 2014 und Anpassung an die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV)

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 20. November 2014 setzt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die STIKO-Empfehlungen vom August 2014 um und passt die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) an die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) an. Geändert werden die Impfempfehlungs-Tabelle in Anlage 1 sowie die Dokumentationsregelungen in Anlage 2 der Richtlinie. Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Änderungen in Anlage 1 (Impfempfehlungen)

• Zeile „FSME“ – Spalte 3: Angaben zu den berufsbezogenen Expositionsbedingungen nach ArbMedVV neu gefasst (gezielte und nicht gezielte Tätigkeiten mit FSME-Virus, u. a. in Laboren/Forschungseinrichtungen und in Endemiegebieten).

• Zeile „Hepatitis A“ – Spalte 2: Berufliche Indikationen neu gefasst (HA-gefährdetes Personal im Gesundheitsdienst – ausgenommen Personal in Einrichtungen zur medizinischen Untersuchung, Behandlung und Pflege von Menschen – sowie in Asylbewerberheimen). Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst (u. a. Labor, medizinische Einrichtungen, Betreuungseinrichtungen, Kläranlagen/Kanalisation). Spalte 4: Satz zur Gefährdungsbeurteilung bei Tätigkeit in Kindertagesstätten/Kinderheimen gestrichen.

• Zeile „Hepatitis B“ – Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst (u. a. Labor, medizinische und Betreuungseinrichtungen, Notfall-/Rettungsdienste, Pathologie).

• Zeile „HPV“ – Spalte 2: Impfalter von „12 bis 17 Jahren“ auf „9 bis 14 Jahren“ angepasst. Spalte 3: Neuregelung des Impfschemas – zugelassen ist nun ein 2-Dosen-Schema im Alter von 9 bis 13 bzw. 9 bis 14 Jahren (Impfabstand 6 Monate); eine 3. Dosis ist bei Nachholimpfungen, Vervollständigung ab >13/>14 Jahren oder kürzerem Abstand erforderlich.

• Zeile „Influenza“ – Spalte 2: Indikationsimpfung neu gefasst (u. a. Schwangere ab 2. Trimenon, bei Grunderkrankung ab 1. Trimenon; Personen mit chronischen Krankheiten der Atmungsorgane, Herz-Kreislauf-, Leber-, Nierenkrankheiten, Diabetes, Multipler Sklerose, Immundefekten, HIV-Infektion; Bewohner von Alters-/Pflegeheimen; mögliche Infektionsquellen für Risikopersonen). Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst.

• Zeile „Masern“ – Spalte 2: Berufliche Indikationen neu gefasst (einmalige Impfung vorzugsweise mit MMR-Impfstoff für nach 1970 geborene Personen ≥ 18 Jahre mit unklarem/unvollständigem Impfstatus im Gesundheitsdienst, bei Betreuung von Immundefizienten oder in Gemeinschaftseinrichtungen). Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst.

• Zeile „Meningokokken“ – Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst. Spalte 4: Hinweis eingefügt, dass bislang keine STIKO-Empfehlung zur Meningokokken-B-Impfung vorliegt.

• Zeile „Mumps“ – Spalte 2: Berufliche Indikationen neu gefasst (nach 1970 Geborene mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder nur einer Kindheitsimpfung in Gemeinschafts- oder Ausbildungseinrichtungen). Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst.

• Zeile „Pertussis“ – Spalte 2: Berufliche Indikationen neu gefasst (eine Dosis Pertussis-Impfstoff für Personal in der direkten Betreuung Schwangerer und in Gemeinschaftseinrichtungen, sofern in den letzten zehn Jahren keine Pertussis-Impfung erfolgte). Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst.

• Zeile „Pneumokokken“ – Zeile insgesamt neu gefasst: Grundimmunisierung im 1. Lebensjahr, Übergangsregelungen für den 7-valenten Impfstoff, Standardimpfung für Personen über 60 Jahre sowie detaillierte Regelungen zur Indikationsimpfung (Immundefekte, chronische Krankheiten, anatomische/Fremdkörper-assoziierte Risiken wie Liquorfistel und Cochlea-Implantat) einschließlich Wiederholungsimpfintervallen.

• Zeile „Poliomyelitis“ – Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst (Labor/Forschungseinrichtungen).

• Zeile „Röteln“ – Spalte 2: Berufliche Indikationen neu gefasst (ungeimpfte Personen oder Personen mit unklarem Impfstatus in Einrichtungen der Schwangerenbetreuung und Gemeinschaftseinrichtungen). Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst.

• Zeile „Tollwut“ – Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst (u. a. Labor sowie Tätigkeit mit regelmäßigem Kontakt zu freilebenden Tieren in tollwutgefährdeten Bezirken).

• Zeile „Varizellen“ – Spalte 2: Klammerzusatz zu ausgenommenem Personal eingefügt. Spalte 3: ArbMedVV-Angaben neu gefasst (u. a. Labor, medizinische Einrichtungen für Kinder, vorschulische Betreuung).

Änderungen in Anlage 2 (Dokumentation)

• Spalte 3 – Ergänzung der Bezeichnung um die Wörter „oder abgeschlossene Impfung“.
• Fußnote „*“ – Satz 2 neu gefasst (bei erstmaliger Influenza-Impfung von Kindern ggf. zweifache Dokumentation der Nummer 89112) und neuer Satz 3 ergänzt (Geltung auch für die Nummer 89112 N bei Kindern zwischen 24 Monaten und 6 Jahren).
• Zeile „Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis (TdIPV)“ – Positionsnummer in Spalte 4 von „89302 R ***“ auf „89302 R **“ geändert.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 20. November 2014 ändert der G-BA die Schutzimpfungs-Richtlinie, um die STIKO-Empfehlungen von August 2014 umzusetzen und zugleich die Anlage 1 an die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) anzupassen. Zentral ist dabei das Prinzip, dass beruflich indizierte Impfungen nur dann einen Anspruch gegenüber der Gesetzlichen Krankenversicherung begründen, wenn nicht bereits der Arbeitgeber nach der ArbMedVV zur Kostenübernahme verpflichtet ist – dies betrifft u. a. Impfungen gegen FSME, Hepatitis A/B, Masern, Mumps, Pertussis, Röteln, Poliomyelitis, Tollwut und Varizellen. Wesentliche fachliche Änderungen betreffen die HPV-Impfung bei Mädchen (Herabsetzung des Impfalters gemäß STIKO, bewusst abweichend vom Vorschlag der Bundesärztekammer auf 9–17 Jahre) und die Pneumokokken-Indikationsimpfung (ab 5 Jahren Wahlmöglichkeit zwischen 13-valentem Konjugat- und 23-valentem Polysaccharid-Impfstoff). Ergänzend wurden in Anlage 2 die Dokumentationsregelungen präzisiert; es entstehen keine neuen Bürokratiekosten.