Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung der STIKO-Empfehlung des quadrivalenten saisonalen Influenzaimpfstoffs

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 5. April 2018 setzt die STIKO-Empfehlung zur Verwendung quadrivalenter saisonaler Influenzaimpfstoffe um und ändert dazu die Tabelle in Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) – konkret die Zeile „Influenza“. Die Änderungen traten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (BAnz AT 28.06.2018 B2).

Im Einzelnen werden folgende Stellen geändert (jeweils Zeile „Influenza“ der Tabelle in Anlage 1):

• Spalte 2 „Indikation“ – Einfügung eines neuen Abschnitts „Reiseindikation“ mit dem Hinweis „Reiseindikation: nach Risikoabwägung entsprechend Exposition“.
• Spalte 3 „Hinweise zu den Schutzimpfungen“, Abschnitt „Standardimpfung“ – Einfügung des Satzes: „Impfung mit einem quadrivalenten Influenzaimpfstoff mit aktueller, von der WHO empfohlener Antigenkombination.“
• Spalte 3, Abschnitt „Indikationsimpfung“ – Voranstellung dieses Satzes vor den bestehenden Hinweis, dass Kinder und Jugendliche bis einschließlich 17 Jahren bei gegebener Indikation mit inaktiviertem Impfstoff geimpft werden sollten.
• Spalte 3, Abschnitt „Berufliche Indikation“ – Voranstellung dieses Satzes vor den bestehenden Hinweis, dass eine erhöhte berufliche Gefährdung durch Influenza keinen Leistungsanspruch gegenüber der GKV begründet (stattdessen Anspruch gegen den Arbeitgeber nach ArbMedVV).
• Spalte 3, neuer Abschnitt „Reiseindikation“ – Voranstellung dieses Satzes vor den bestehenden Hinweis, dass für Reiseschutzimpfungen nur im Rahmen des § 11 Abs. 3 Satz 1 ein Leistungsanspruch besteht.

Kerninhalt der Änderung ist somit, dass für die Standard-, Indikations-, berufliche und Reiseindikation jeweils ausdrücklich ein quadrivalenter Influenzaimpfstoff mit aktueller WHO-Antigenkombination vorgesehen wird, ergänzt um die neue Reiseindikation in der Indikations-Spalte.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 5. April 2018 setzt der G-BA die aktualisierte STIKO-Empfehlung zur saisonalen Influenzaimpfung in der Schutzimpfungs-Richtlinie um: Künftig wird für alle von der STIKO empfohlenen Indikationen (Standard-, Indikations-, Berufs- und Reiseimpfung) ausschließlich ein quadrivalenter Influenzaimpfstoff (QIV) mit aktueller, WHO-empfohlener Antigenkombination als GKV-Leistung anerkannt, da dieser – insbesondere in Saisons mit zirkulierenden Influenza-B-Viren der nicht in TIV enthaltenen Linie – einen besseren Schutz bietet als trivalente Impfstoffe (TIV). Betroffen sind alle Personen mit Influenza-Impfempfehlung, darunter insbesondere Ältere ab 60 Jahren, chronisch Kranke und Kinder/Jugendliche ab 2 Jahren; für Letztere bleibt der nasale attenuierte Lebendimpfstoff (LAIV) trotz gleicher Eignung aufgrund höherer Kosten (ca. 250 € vs. ca. 131 € pro 10 Dosen) weiterhin unwirtschaftlich und damit ausgeschlossen. Bei der „Reiseindikation“ wird der Leistungsanspruch auf „nach Risikoabwägung entsprechend Exposition“ konkretisiert, wobei Reisende ab 60 Jahren bereits über den Standard-/Indikationsanspruch vollständig erfasst sind. Eine Abweichung von der STIKO-Empfehlung sah der G-BA nach Plausibilitätsprüfung nicht als gerechtfertigt an; Bürokratiekosten entstehen durch den Beschluss nicht.