Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung der STIKO-Empfehlung der HPV-Impfung für Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 20. September 2018 beschlossen, die Richtlinie über Schutzimpfungen nach § 20i Abs. 1 SGB V (Schutzimpfungs-Richtlinie, SI-RL) zu ändern, um die STIKO-Empfehlung zur HPV-Impfung für Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren umzusetzen. Damit wird die HPV-Standardimpfung, die bisher nur für Mädchen galt, auf alle Personen – also auch Jungen – ausgeweitet.

Die beschlossenen Änderungen im Einzelnen:

• Anlage 1, Tabelle, Zeile „HPV“, Spalte 2 „Indikation“ – Voranstellung eines Abschnitts mit der Überschrift „Standardimpfung:“ und Ersetzung der Wörter „Für Mädchen“ durch das Wort „Personen“; die Standardimpfung gilt damit für Jungen und Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren.
• Anlage 1, Tabelle, Zeile „HPV“, Spalte 4 „Anmerkungen“ – Neuer Wortlaut: Unter Berücksichtigung der Angaben in der jeweiligen Fachinformation möglichst 2 Dosen im Abstand von 6 bzw. 5 bis 13 Monaten; Vervollständigung einer begonnenen Impfserie möglichst mit dem gleichen HPV-Impfstoff.
• Anlage 2, Tabelle, Zeile „HPV“ – Streichung der Angabe „- Mädchen und weibl. Jugendliche“.
• Abschnitt II Nummer 7 des Beschlusses vom 17. November 2017 (in der Fassung des Beschlusses vom 5. April 2018 zur Änderung der SI-RL) – Aufhebung dieser Bestimmung.

Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (BAnz AT 29.11.2018 B3). Die tragenden Gründe des Beschlusses werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 20. September 2018 setzt die STIKO-Empfehlung zur HPV-Impfung für Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren um und erweitert damit den bisher auf Mädchen beschränkten Impfanspruch auf alle Personen in diesem Alter (Nachholimpfung bis zum vollendeten 18. Lebensjahr). In der Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie wird die einschränkende Angabe „Für Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren“ durch die geschlechtsneutrale Formulierung „Personen im Alter von 9 bis 14 Jahren“ ersetzt – bewusst abweichend von der STIKO, um auch intergeschlechtliche Personen einzubeziehen (unter Verweis auf das BVerfG-Urteil von 2017). Die Änderung folgt der wissenschaftlichen Begründung der STIKO, wonach die Jungenimpfung die Krankheitslast HPV-assoziierter Karzinome in beiden Geschlechtern deutlich reduziert und einen eigenen Impfschutz unabhängig von den Mädchen-Impfquoten ermöglicht. Eine Ausweitung auf homosexuelle Männer unter 45 Jahren (wie von der Bundesärztekammer angeregt) lehnte der G-BA ab, da die STIKO-Strategie auf HPV-naive Personen vor dem ersten Geschlechtsverkehr ausgerichtet ist.