Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung der STIKO-Empfehlung zur Impfung gegen Masern, Mumps, Röteln oder Varizellen aufgrund beruflicher Indikation

Der Beschluss des G-BA vom 5. März 2020 setzt die STIKO-Empfehlung zur Impfung gegen Masern, Mumps, Röteln oder Varizellen aufgrund beruflicher Indikation um und ändert dazu die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL). Im Kern werden die beruflichen Indikationen erweitert, die Umsetzungshinweise (v. a. Umstellung auf eine 2-malige Impfung mit MMR-Kombinationsimpfstoff) angepasst sowie die Abrechnungs-/Dokumentationsnummern aktualisiert.

Änderungen in Anlage 1 (Impfindikationen-Tabelle):

• Zeile „Masern“
  • Spalte 2 „Indikation“: Die berufliche Indikation wird neu gefasst – künftig nach 1970 geborene Personen (einschließlich Auszubildende, PraktikantInnen, Studierende und ehrenamtlich Tätige) in medizinischen Einrichtungen (inkl. sonstiger humanmedizinischer Heilberufe), bei Tätigkeiten mit Kontakt zu potenziell infektiösem Material, in Pflegeeinrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Einrichtungen zur gemeinschaftlichen Unterbringung von Asylbewerbern, Ausreisepflichtigen, Flüchtlingen und Spätaussiedlern sowie an Fach-, Berufs- und Hochschulen.
  • Spalte 3 „Hinweise zur Umsetzung“: Statt der bisherigen einmaligen Impfung nun insgesamt 2-malige Impfung mit einem MMR-Impfstoff (bei gleichzeitiger Varizellen-Indikation ggf. MMRV); die Dosiszahl richtet sich nach den dokumentierten Impfungen; MMR kann auch bei bestehender Immunität gegen Mumps oder Röteln eingesetzt werden.
• Zeile „Mumps“
  • Spalte 2: Berufliche Indikation entsprechend erweitert (gleiche Tätigkeitsbereiche wie bei Masern).
  • Spalte 3: Streichung des Wortes „vorzugsweise“ im Abschnitt Grundimmunisierung; Umstellung der beruflichen Indikation auf insgesamt 2-malige Impfung mit MMR (ggf. MMRV).
• Zeile „Röteln“
  • Spalte 2: Berufliche Indikation neu gefasst – nach 1970 geborene Personen u. a. in Pädiatrie, Geburtshilfe und unmittelbarer Schwangerenbetreuung sowie in den übrigen genannten Tätigkeitsbereichen.
  • Spalte 3: Streichung des Wortes „vorzugsweise“; bei Frauen 2-malige Impfung mit MMR, bei Männern reicht 1-malige Impfung aus.
• Zeile „Varizellen“
  • Spalte 2: Berufliche Indikation erweitert auf seronegative Personen (inkl. Auszubildende, PraktikantInnen, Studierende, Ehrenamtliche) in den genannten Tätigkeitsbereichen.
  • Spalte 3: Einfügung des Satzes zur insgesamt 2-maligen Impfung (ggf. mit MMRV-Kombinationsimpfstoff).
• Fußnoten: Anfügung der Definitionen „Medizinische Einrichtungen“ (**) und „Einrichtungen der Pflege“ (***).

Änderungen in Anlage 2 (Dokumentationsnummern):

• Zeile „Humane Papillomviren (HPV)“: Ergänzung der Angabe „Kinder und Jugendliche im Alter von 9 bis 14 Jahren“.
• Zeile „Masern (berufliche bzw. Reiseindikation nach § 11 Absatz 3)“: Dokumentationsnummer in Spalte 2 geändert (89113 Y → 89113 V); in Spalte 3 „89113 W“ ergänzt.
• Zeile „Masern, Mumps, Röteln (berufliche bzw. Reiseindikation nach § 11 Absatz 3)“: Dokumentationsnummer in Spalte 2 geändert (89301 Y → 89301 V); in Spalte 3 „89301 W“ ergänzt.
• Neue Zeile „Masern, Mumps, Röteln, Varizellen (MMRV) (berufliche bzw. Reiseindikation nach § 11 Absatz 3)“: Eingefügt mit den Nummern 89401 V (erste Dosen/unvollständige Serie) und 89401 W (letzte Dosis/Auffrischung).

Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung

Mit dem Beschluss vom 5. März 2020 setzt der G-BA die aktualisierte STIKO-Empfehlung zur beruflich indizierten Impfung gegen Masern, Mumps, Röteln (MMR) und Varizellen in der Schutzimpfungs-Richtlinie um und gleicht die Indikationsgruppen an. Betroffen sind nach 1970 geborene Personen (einschließlich Auszubildende, Studierende und Ehrenamtliche), die in medizinischen Einrichtungen, Pflegeeinrichtungen, Gemeinschaftseinrichtungen, Unterkünften für Geflüchtete sowie mit potenziell infektiösem Material tätig sind – für sie wird eine zweimalige MMR-Impfung bzw. bei Seronegativen eine zweimalige Varizellen-Impfung empfohlen. Abweichend von der STIKO übernimmt der G-BA die Empfehlungen weiterhin getrennt je Erkrankung: Die Röteln-Impfung bleibt auf Pädiatrie, Geburtshilfe und Schwangerenbetreuung beschränkt, und die Empfehlung für Hochschulen wurde mangels Evidenz nicht übernommen; zudem wurde die Umsetzungshinweise an das Wirtschaftlichkeitsgebot angepasst. Ergänzend werden in Anlage 2 die Dokumentationsziffern aktualisiert (u. a. Ziffer 89301 W für Männer mit nur einmaliger Röteln-Impfung sowie Ziffern für den MMR-V-Kombinationsimpfstoff).