Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung der STIKO-Empfehlung zur Impfung gegen Pertussis in der Schwangerschaft

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 14. Mai 2020 die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) geändert, um die STIKO-Empfehlung zur Impfung gegen Pertussis (Keuchhusten) in der Schwangerschaft umzusetzen. Die Änderungen betreffen die Tabelle in Anlage 1 zur SI-RL, Zeile „Pertussis“, und führen dazu, dass nun alle Schwangeren – unabhängig vom Abstand zu einer vorherigen Pertussis-Impfung – in jeder Schwangerschaft eine Indikationsimpfung erhalten sollen.

Geänderte Bestimmungen im Einzelnen:

• Anlage 1, Tabelle, Zeile „Pertussis“, Spalte 2 „Indikation“ (Abschnitt „Indikationsimpfung“)

  • Buchstabe a) – Streichung der Angabe „alle 10 Jahre für“ nach dem Wort „Indikationsimpfung“.
  • Buchstabe b) – Im ersten Spiegelstrich Ersetzung der Wörter „Frauen im gebärfähigen Alter“ durch „unabhängig vom Abstand zu einer vorher verabreichten Pertussis-Impfung und in jeder Schwangerschaft für alle Schwangeren“.
  • Buchstabe c) – Änderung des zweiten Spiegelstrichs: Voranstellung von „alle 10 Jahre für“ vor dem Wort „enge“, Einfügung von „z. B.“ nach „Haushaltskontaktpersonen (“ sowie Einfügung von „, Freunde“ nach dem Wort „Geschwister“.

• Anlage 1, Tabelle, Zeile „Pertussis“, Spalte 3 „Hinweise zur Umsetzung“ (Abschnitt „Indikationsimpfung“)

  • Buchstabe a) – Einfügung der Wörter „unter Berücksichtigung der Zulassung“ nach der Angabe „(Diphtherie-Tetanus-Pertussis)“.
  • Buchstabe b) – Ersetzung des bisherigen dritten Satzes durch neue Regelungen zum Impfzeitpunkt: Die Impfung soll zu Beginn des 3. Trimenons (ab der 28. Schwangerschaftswoche) erfolgen; bei erhöhter Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt bereits im 2. Trimenon mit dafür zugelassenen Impfstoffen. Ist in der Schwangerschaft keine Impfung erfolgt und liegt die letzte Impfung 10 oder mehr Jahre zurück, soll die Mutter bevorzugt in den ersten Tagen nach der Geburt geimpft werden.

Die Änderungen treten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 14. Mai 2020 setzt die STIKO-Empfehlung zur Pertussis-Impfung in der Schwangerschaft in die Schutzimpfungs-Richtlinie um und zielt darauf ab, Neugeborene und junge Säuglinge vor Keuchhusten-Erkrankungen, Hospitalisierungen und Todesfällen zu schützen. Künftig haben Schwangere Anspruch auf eine Impfung zu Beginn des 3. Trimenons (bei Frühgebungsrisiko bereits im 2. Trimenon) – in jeder Schwangerschaft und unabhängig vom Abstand zu früheren Pertussis-Impfungen; die bisherige Indikation für Frauen im gebärfähigen Alter wird entsprechend ersetzt. Wurde die Impfung in der Schwangerschaft nicht durchgeführt, gilt für Wöchnerinnen weiterhin die Kokonstrategie mit mindestens 10-jährigem Impfabstand – hier weicht der G-BA bewusst von der unklaren STIKO-Formulierung ab. Zudem wird klargestellt, dass auch enge Haushaltskontaktpersonen ohne Verwandtschaftsverhältnis (z. B. enge Freunde) einen Leistungsanspruch auf die Impfung zum Schutz des Neugeborenen haben; Bürokratiekosten entstehen nicht.