Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung der STIKO-Empfehlung August 2020

Der G-BA hat mit Beschluss vom 15. Oktober 2020 die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) geändert, um die STIKO-Empfehlungen von August 2020 in die Richtlinie umzusetzen. Die Änderungen betreffen die Tabelle in Anlage 1 (Impfungen und Indikationen) sowie die Fußnote 1 der Tabelle in Anlage 2. Die Änderungen treten am Tag nach Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Änderungen in Anlage 1 (Tabelle):

• Cholera – Streichung des Wortes „speziell“ in der Indikation; neue Formulierung in den Hinweisen zur Umsetzung: Leistungsanspruch bei Impfung aufgrund von Auslandsaufenthalten nur im Rahmen des § 11 Absatz 3.
• FSME – Ergänzung in Spalte 1 um „(Frühsommermeningoenzephalitis) und andere impfpräventable TBE-(Tickborne-encephalitis-)Subtypen“; redaktionelle Anpassungen („zeckenexponiert“, „TBE-Risikogebieten“); neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Gelbfieber – Streichung des Wortes „bekannten“ in der Reiseindikation; neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Hepatitis A – Ersetzung von „erforderlich“ durch „sinnvoll“ in der Indikationsimpfung; neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Hepatitis B – Ersetzung von „Behinderteneinrichtungen“ durch „Einrichtungen für Menschen mit Behinderungen“; neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Influenza – Ersetzung von „Personengruppen“ durch „Personen“ in Satz 4 und 6 der Indikationsimpfung; neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Masern – Streichung der Angabe „bis 14“; neue Formulierung des Impfzeitpunkts: „im Alter von 15 Monaten (spätestens jedoch vor Ende des 2. Lebensjahres)“.
• Meningokokken – Ersetzung von „2. Lebensjahr“ durch „Alter von 12 Monaten“ in der Grundimmunisierung; Neufassung des 2. Spiegelstrichs der Indikationsimpfung („Therapie mit C5-Komplement-Inhibitoren (z.B. Eculizumab oder Ravulizumab)“); Streichung von „/hyperendemischem“ in der Reiseindikation; neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Mumps – Ersetzung von „zwischen“ durch „von“; Streichung der Angabe „bis 14“; neue Formulierung des Impfzeitpunkts: „im Alter von 15 Monaten (spätestens jedoch vor Ende des 2. Lebensjahres)“.
• Pertussis – Umstellung der Indikationsimpfung: Impfempfehlung nun ausdrücklich „für alle Schwangeren“ unabhängig von der Schwangerschaft; Streichung von „alle 10 Jahre“ beim 2. Spiegelstrich, stattdessen Ergänzung „wenn deren letzte Impfung 10 oder mehr Jahre zurückliegt“ (bei Kontakt zu Neugeborenen).
• Pneumokokken – Streichung der Angabe „bis 14“ in der Grundimmunisierung.
• Röteln – Streichung der Angabe „bis 14“; neue Formulierung des Impfzeitpunkts: „im Alter von 15 Monaten (spätestens jedoch vor Ende des 2. Lebensjahres)“.
• Tollwut – Neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Typhus – Neue Formulierung zum Leistungsanspruch bei Reiseimpfungen (§ 11 Absatz 3).
• Varizellen – Streichung der Angabe „bis 14“; neue Formulierung des Impfzeitpunkts: „im Alter von 15 Monaten (spätestens jedoch vor Ende des 2. Lebensjahres)“.

Änderung in Anlage 2 (Tabelle):

• Fußnote 1 – Anfügung des Satzes: „Dies gilt nicht, wenn sich die Impfschemata von Standard- und Indikationsimpfung hinsichtlich der Impfstoffe und/oder der Anzahl der Impfstoffdosen unterscheiden.“

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 15. Oktober 2020 setzt der G-BA die im Epidemiologischen Bulletin 34/2020 veröffentlichten STIKO-Impfempfehlungen in der Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) um und betrifft damit Schutzimpfungen für Säuglinge, Kinder, Jugendliche, Erwachsene sowie Reisende und beruflich exponierte Personen. Wesentliche Änderungen sind die Klarstellung, dass bei reiseindizierten Impfungen (z. B. Japanische Enzephalitis) ein Leistungsanspruch nur nach § 11 Abs. 3 SI-RL (beruflich/ausbildungsbedingt oder zum Schutz der öffentlichen Gesundheit) besteht, die Ersetzung von Impfintervallen durch feste Impfzeitpunkte (z. B. Abschluss der Grundimmunisierung mit 11 Monaten) sowie die Angleichung des Richtlinientexts an den STIKO-Wortlaut. Zudem wird klargestellt, dass bei abweichenden Impfschemata von Standard- und Indikationsimpfung die Dokumentationsziffer der Standardimpfung keinen Vorrang hat. Die Bundesärztekammer begrüßte die Änderungen ohne Änderungshinweise; es entstehen keine Bürokratiekosten.