Schutzimpfungs-Richtlinie: Umsetzung der STIKO-Empfehlungen zu Reiseimpfungen

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 3. Juni 2021 die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) geändert, um die aktuellen STIKO-Empfehlungen zu Reiseimpfungen umzusetzen. Die Änderungen betreffen ausschließlich die Tabelle in Anlage 1 der Richtlinie, insbesondere die Abschnitte „Reiseindikation“ sowie die „Hinweise zur Umsetzung“ – vielfach durch ergänzende Verweise auf die STIKO-Ländertabelle zu Reiseimpfungen:

• Zeile „Cholera“ – Neufassung des Abschnitts „Reiseindikation“ in Spalte 2 „Indikation“: Reisen in Cholera-Epidemiegebiete mit voraussichtlich ungesichertem Zugang zu Trinkwasser sowie längerfristige Tätigkeit in Epidemiegebieten (z. B. als Katastrophenhelferin/helfer oder medizinisches Personal).
• Zeile „FSME und andere impfpräventable TBE-Subtypen“ – Anfügung eines Satzes in Spalte 3 „Hinweise zur Umsetzung“ mit Verweis auf die TBE-Risikogebiete in den STIKO-Empfehlungen zu Reiseimpfungen (Ländertabelle).
• Zeile „Gelbfieber“ – Neufassung der Reiseindikation (Aufenthalt in Endemie- und Epidemiegebieten bzw. entsprechend den Impfnachweis-Anforderungen von Ziel- oder Transitländern); Einfügung eines Hinweises, dass es Konstellationen gibt, bei denen medizinisch eine Auffrischimpfung empfohlen ist; ergänzender Verweis auf die STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Hepatitis A“ – Ersetzung von „Regionen mit hoher Hepatitis-A-Prävalenz“ durch „Endemiegebiete“; Anfügung eines Verweises auf die STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Hepatitis B“ – Anfügung zweier Sätze: Impfung bei Reisen in hoch- und mittelendemische Gebiete nach individueller Gefährdungsbeurteilung sowie Verweis auf die STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Influenza“ – Präzisierung der Reiseindikation („Reisen in Gebiete, in denen mit der Zirkulation von saisonaler Influenza gerechnet werden muss“ statt „nach Risikoabwägung“); Aufhebung des Übergangssatzes zur Impfung der Altersgruppe 60 bis 64 Jahre mit quadrivalentem Inaktiviertimpfstoff in den Abschnitten „Standardimpfung“, „Indikationsimpfung“ und „Berufliche Indikation“; im Abschnitt „Reiseindikation“ Ersetzung dieses Satzes durch einen Verweis auf das saisonale und geografische Influenzavorkommen in der STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Japanische Enzephalitis“ – Streichung der konkreten Aufzählung der Endemiegebiete (Südostasien, Indien, Korea, Japan, China, West-Pazifik, Nordaustralien); Anfügung eines Verweises auf die STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Meningokokken“ – Einfügung der Konkretisierung „(> 4 Wochen)“ beim Langzeitaufenthalt; Einfügung eines Verweises auf das epidemische Vorkommen in der STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Poliomyelitis“ – Im Abschnitt „Reiseindikation“: Nachholen ausstehender oder nicht dokumentierter, für einen vollständigen Schutz empfohlener Impfungen mit IPV; neue Regelung zur Auffrischimpfung bei Aufenthalt unter 4 Wochen, wenn die letzte Impfdosis mehr als 10 Jahre zurückliegt (unter Beachtung aktueller WHO-Hinweise und der STIKO-Ländertabelle); Neufassung des Satzes zu verschärften WHO-Empfehlungen bei Aufenthalt über 4 Wochen.
• Zeile „Tollwut“ – Neufassung der Reiseindikation (Reisende in Regionen mit Tollwutgefahr und erhöhter Expositionswahrscheinlichkeit, z. B. durch Kontakt mit streunenden Hunden oder Fledermäusen); Anfügung eines Verweises auf die STIKO-Ländertabelle.
• Zeile „Typhus“ – Anfügung einer Indikation für Reisen nach Südasien (Pakistan, Indien, Nepal, Afghanistan, Bangladesch) unabhängig vom Reisestil; Anfügung eines Verweises auf die STIKO-Ländertabelle.

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft; die Tragenden Gründe werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 3. Juni 2021 setzt der G-BA die aktuellen STIKO-Empfehlungen zu Reiseimpfungen (Epidemiologisches Bulletin Nr. 14/2021) in der Schutzimpfungs-Richtlinie um und passt damit die Leistungsansprüche gesetzlich Versicherter bei reisemedizinisch indizierten Impfungen an. Betroffen sind insbesondere Impfungen gegen Cholera, Gelbfieber, Hepatitis A/B, Influenza, Japanische Enzephalitis, Meningokokken, Poliomyelitis, Tollwut und Typhus – wobei z. B. bei Typhus die Indikation auf Reisen nach Südasien unabhängig vom Reisestil erweitert und bei Poliomyelitis differenzierte Auffrischimpfvorgaben ergänzt wurden. Wesentliche Änderungen umfassen zudem Verweise auf die Ländertabelle der STIKO zur individuellen Risiko-Nutzen-Bewertung sowie das Streichen des Hinweises zum Hochdosis-Grippeimpfstoff, da dieser inzwischen auch für 60–64-Jährige zugelassen ist. Die Bundesärztekammer machte im Stellungnahmeverfahren von ihrem Recht keinen Gebrauch; Bürokratiekosten entstehen nicht.