Schutzimpfungs-Richtlinie (Umsetzung STIKO-Empfehlungen)

Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 18. Oktober 2007

Mit diesem Beschluss setzt der Gemeinsame Bundesausschuss die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) zum Stand Juli 2007 um und ändert dazu die Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie (Richtlinie über Schutzimpfungen nach § 20d Abs. 1 SGB V, heute § 20i Abs. 1 SGB V). Die Änderung tritt nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Geänderte Abschnitte der Anlage 1 (jeweils neu gefasst):

• Abschnitt Hepatitis A (HA) – Neuformulierung der Indikationsimpfungen (u. a. Personen mit hohem sexuellem Infektionsrisiko, häufiger Übertragung von Blutbestandteilen wie bei Hämophilie, Lebererkrankungen, Bewohner psychiatrischer bzw. vergleichbarer Fürsorgeeinrichtungen). Serologische Voruntersuchung (anti-HAV) nur noch bei Personen mit Endemiegebietshintergrund oder Geburtsjahr vor 1950 erforderlich. Berufliche Indikationen für gefährdetes Personal im Gesundheitsdienst sowie Tätigkeiten mit Kontakt zu möglicherweise infektiösem Stuhl (u. a. Kitas, Kinderheime). Kein Leistungsanspruch für Reiseschutzimpfungen sowie in Bereichen, in denen nach der Biostoffverordnung ein Anspruch gegen den Arbeitgeber besteht (z. B. Behinderteneinrichtungen, Kinderstationen, Stuhllaboratorien, Kläranlagen, Labore).

• Abschnitt Hepatitis B (HB) – Neuformulierung der Grundimmunisierung im Säuglingsalter (2., 3., 4. Lebensmonat sowie 11.–14. Lebensmonat; bei monovalenten bzw. Kombinationsimpfstoffen ohne Pertussiskomponente kann die Dosis im vollendeten 3. Lebensmonat entfallen) und Einführung der Nachholimpfung aller noch nicht geimpften Jugendlichen im Alter von 9 bis 17 Jahren. Regelungen zur Immunprophylaxe Neugeborener HBsAg-positiver Mütter werden auf die Mutterschafts-Richtlinien verwiesen. Erweiterte Indikationsimpfungen (u. a. Dialyse-/Leberpatienten, HIV-Positive, Haushalts- und Sexualkontakte zu HBsAg-Trägern, Drogenabhängigkeit, Gefängnisaufenthalt, Behindertenwerkstätten, Langzeitaufenthalte in Hochprävalenzregionen) sowie berufliche Indikationen im Gesundheitsdienst und bei möglichem Kontakt mit infiziertem Blut oder Körperflüssigkeiten. Kein Leistungsanspruch für Reiseschutzimpfungen und in Bereichen mit Arbeitgeberanspruch nach der Biostoffverordnung; eine Wiederholungsimpfung 10 Jahre nach Säuglingsimpfung ist derzeit nicht generell empfohlen.

• Abschnitt Masern – Neuformulierung als Zweidosen-Schema: erste Impfdosis im Alter von 11 bis 14 Lebensmonaten, zweite Dosis vor Ende des 2. Lebensjahres, bevorzugt mit einem MMRV-Kombinationsimpfstoff; bei früherer Aufnahme in eine Gemeinschaftseinrichtung Impfung bereits ab dem 9. Lebensmonat. Berufliche Indikationen für ungeimpfte bzw. empfängliche Personen im Gesundheitsdienst (außer Pädiatrie-Personal) sowie in Gemeinschaftseinrichtungen und Kinderheimen (außer Personal zur Betreuung von Vorschulkindern). Kein Leistungsanspruch in Bereichen mit Arbeitgeberanspruch nach der Biostoffverordnung.

• Abschnitt Varizellen – Neuformulierung mit gleichem Zweidosen-Schema im Kleinkindalter (11.–14. Lebensmonat bis Ende des 2. Lebensjahres, bevorzugt MMRV-Kombinationsimpfstoff) sowie Standardimpfung ungeimpfter 9- bis 17-jähriger Jugendlicher ohne Varizellen-Anamnese mit monovalentem Impfstoff. Indikationsimpfungen u. a. für seronegative Frauen mit Kinderwunsch, Patienten vor oder unter immunsuppressiver Therapie bzw. vor Organtransplantation, Patienten mit schwerer Neurodermitis sowie deren enge Kontaktpersonen; berufliche Indikation für seronegatives Personal im Gesundheitsdienst (insbesondere Onkologie, Gynäkologie/Geburtshilfe, Intensivmedizin, Betreuung Immundefizienter). Kein Leistungsanspruch in Bereichen mit Arbeitgeberanspruch nach der Biostoffverordnung.

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 18. Oktober 2007 ändert der G-BA die Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie, um die aktualisierten STIKO-Impfempfehlungen (Stand Juli 2007, Epidemiologisches Bulletin Nr. 30/2007) fristgerecht gemäß § 20d Abs. 1 Satz 7 SGB V umzusetzen. Betroffen sind insbesondere die Indikationsimpfungen gegen Hepatitis A (Ausweitung auf alle Personen mit hochinfektionsgefährdendem Sexualverhalten statt nur homosexuell aktiver Männer sowie Präzisierungen bei beruflichen Risiken), Hepatitis B (keine generelle Auffrischung 10 Jahre nach Säuglingsimpfung für Kinder und Jugendliche ohne neues Infektionsrisiko), Masern (berufliche Indikationen für Personal in Pädiatrie und Kleinkindbetreuung) und Varizellen (Hinweise zur Impfung seronegativer Patienten unter Immunsuppression sowie erweiterte berufliche Indikationen für seronegatives Personal im Gesundheitsdienst). Die Änderungen betreffen damit vor allem Personen mit erhöhtem infektiologischem bzw. beruflichem Expositionsrisiko; die Bundesärztekammer erhob im Stellungnahmeverfahren keine Einwände.