Schutzimpfungs-Richtlinie/ Anlage 1 (Umsetzung STIKO-Empfehlungen)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. Oktober 2009 hat der Gemeinsame Bundesausschuss die Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL) geändert, um die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) zum Stand Juli 2009 umzusetzen. Die Änderung tritt mit Wirkung vom 15. Oktober 2009 in Kraft.

Die im Beschluss geänderten Teile der Anlage 1 im Einzelnen:

• Nr. 1 – Spalte 3 (allgemeine Verweisänderung): Die bisherigen Verweise auf die Biostoffverordnung (Anhang IV) werden durchgängig durch die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV, Teil 2) ersetzt; der spezielle Anspruch gegen den Arbeitgeber bei erhöhtem beruflichem Risiko richtet sich künftig nach der ArbMedVV.

• Nr. 2 – Abschnitt „Impfung gegen Diphtherie“ (Neufassung): Grundimmunisierung im Alter von 2, 3 und 4 sowie im 11.–14. Lebensmonat; Auffrischimpfungen im Alter von 5–6 und 9–17 Jahren; weitere Auffrischungen ab dem 18. Lebensjahr jeweils alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Td-Impfung einmalig als Tdap-Kombinationsimpfung erhalten (bei entsprechender Indikation als Tdap-IPV).

• Nr. 3 – Abschnitt „Impfung gegen Pertussis“ (Neufassung): Grundimmunisierung und Auffrischimpfungen nach dem Kinderschema; Erwachsene sollen einmalig die nächste Td-Impfung als Tdap-Impfung erhalten. Bei fehlender Impfung in den letzten zehn Jahren sollen zudem Frauen mit Kinderwunsch (präkonzeptionell bzw. bevorzugt in den ersten Tagen nach der Geburt), enge Haushaltskontaktpersonen und Betreuer sowie beruflich gefährdetes Personal (z. B. Krankenhäuser, Arztpraxen, Schwangerenbetreuung/Geburtshilfe, Gemeinschaftseinrichtungen) eine Pertussis-Impfung erhalten.

• Nr. 4 – Abschnitt „Impfung gegen Pneumokokken“ (Neufassung): Grundimmunisierung von Säuglingen mit Konjugatimpfstoff; Impfung mit Polysaccharid-Impfstoff für Personen über 60 Jahre; Indikationsimpfung für Kinder ab vollendetem 2. Lebensjahr, Jugendliche und Erwachsene mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung (u. a. Immundefekte, Asplenie, chronische Herz-, Lungen-, Nieren- und Stoffwechselkrankheiten), ggf. mit Wiederholungsimpfungen. Hinweis, dass neue Literatur derzeit vom G-BA bewertet wird.

• Nr. 5 – Abschnitt „Impfung gegen Poliomyelitis“ (Neufassung): Grundimmunisierung im Säuglingsalter; Auffrischimpfung im Alter von 9–17 Jahren; keine routinemäßige Auffrischung nach dem 18. Lebensjahr. Auffrischimpfungen sind indiziert für Reisende in Regionen mit Infektionsrisiko sowie Aussiedler, Flüchtlinge und Asylbewerber aus Polio-Risikogebieten; berufliche Indikationen (u. a. Personal in Gemeinschaftsunterkünften, medizinisches Personal, Laborpersonal) richten sich nach der ArbMedVV.

• Nr. 6 – Abschnitt „Impfung gegen Tetanus“ (Neufassung): Grundimmunisierung und Auffrischimpfungen entsprechend dem Kinderschema; Auffrischungen ab dem 18. Lebensjahr alle 10 Jahre, in der Regel als Td-Kombinationsimpfung. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Td-Impfung einmalig als Tdap (bei entsprechender Indikation als Tdap-IPV) erhalten.

• Nr. 7 – Abschnitt „Impfung gegen Varizellen“ (Neufassung): Standardimpfung mit zwei Dosen eines monovalenten Impfstoffs, beginnend zwischen dem 11. und 14. Lebensmonat und abgeschlossen vor Ende des 2. Lebensjahres; Nachholimpfung für ungeimpfte 9- bis 17-jährige Jugendliche ohne Varizellen-Anamnese sowie Nachimpfung einmal geimpfter Kinder und Jugendlicher bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Indikationsimpfungen für seronegative Frauen mit Kinderwunsch, Patienten vor oder unter immunsuppressiver Therapie/Organtransplantation, Patienten mit schwerer Neurodermitis und deren enge Kontaktpersonen; berufliche Indikationen für seronegatives Personal im Gesundheitsdienst (insbesondere Onkologie, Gynäkologie/Geburtshilfe, Intensivmedizin, Betreuung von Immundefizienten).

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 15. Oktober 2009 setzt der G-BA die aktualisierten STIKO-Impfempfehlungen (Stand Juli 2009) in Anlage 1 der Schutzimpfungs-Richtlinie um. Wesentliche Änderungen betreffen: die einmalige Auffrischimpfung aller Erwachsenen gegen Tetanus als Tdap-Kombinationsimpfstoff (mit Pertussis-Komponente), die Ausweitung der beruflichen Pertussis-Indikation auf Personal in Krankenhäusern, Arztpraxen und Gemeinschaftseinrichtungen, die Beschränkung von Pneumokokken-Wiederholungsimpfungen bei Personen ab 60 Jahren auf bestimmte Indikationen, die einmalige Polio-Auffrischimpfung für alle Personen sowie die zweite Varizellen-Impfdosis im Alter von 15 bis 23 Monaten. Betroffen sind damit insbesondere Erwachsene, medizinisches und pädagogisches Personal, Personen ab 60 Jahren sowie Kinder und Jugendliche.