Arzneimittel-Richtlinien/ Anlage 4 (Oseltamivir)

Der Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen (Vorgängergremium des G-BA) beschloss am 24. März 2003, die Arzneimittel-Richtlinie um einen Therapiehinweis nach Nr. 14 zum Neuraminidasehemmer Oseltamivir (z. B. Tamiflu®) zu ergänzen. Der Hinweis stellt Zulassung, Dosierung, Wirkmechanismus, Studienlage und Risiken zusammen: Zugelassen sind die Therapie der Influenza bei Kindern ab 1 Jahr und Erwachsenen (Beginn innerhalb von 48 Stunden nach Symptombeginn) sowie die Postexpositionsprophylaxe bei Jugendlichen ab 13 Jahren und Erwachsenen; eine saisonale Prophylaxe wird nur in Ausnahmesituationen (z. B. Pandemie, Antigendrift) als erwogen angesehen. Zur Wirksamkeit heißt es, dass die Erkrankungsdauer bei Erwachsenen und Jugendlichen um etwa einen Tag (bei ansonsten gesunden Kindern um 1,5 Tage) verkürzt wird, während bei älteren Patienten, chronisch kardial/respiratorisch Erkrankten und asthmatischen Kindern kein signifikanter Effekt gezeigt wurde und die Wirksamkeit im Wesentlichen nur gegen Influenza-A-Viren belegt ist. Für die wirtschaftliche Verordnungsweise hält der Beschluss fest, dass Oseltamivir die Grippeimpfung nicht ersetzt, Komplikationen oder Todesfälle nicht nachweislich verhindert und in der Regel nicht wirtschaftlich ist – angezeigt bleibt es nur, wenn eine Impfung nicht möglich oder nicht effektiv ist; als Kosten werden rund 34,70 € pro Behandlungsfall (Therapie) bzw. bis zu 173,50 € für eine sechswöchige Prophylaxe genannt.