Arzneimittel-Richtlinien/ Anlage 4 (Atypische Neuroleptika)

Der Beschluss des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen vom 13. Mai 2002 ergänzt die Anlage 4 der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) um einen Therapiehinweis nach Nr. 14 zu atypischen Neuroleptika. Der Hinweis stellt den damaligen Erkenntnisstand zu Indikation, Wirkung, Wirksamkeit, Risiken und Kosten der Substanzen Amisulprid, Clozapin, Olanzapin, Quetiapin und Risperidon (Zotepin überwiegend nicht zugeordnet) bei zugelassener Anwendung bei akuten und/oder chronischen schizophrenen Psychosen zusammen. Kernergebnis ist, dass eine generelle Bevorzugung der atypischen Neuroleptika nicht begründet ist: Ihr genereller Einsatz bei der Akutbehandlung schizophrener Patienten gilt als medizinisch nicht gerechtfertigt und bleibt Ausnahmefällen vorbehalten – etwa bei individueller Disposition für Nebenwirkungen typischer Neuroleptika (z. B. EPS), ausgeprägter Negativsymptomatik, Therapieresistenz oder absehbar langfristiger Therapie einschließlich Erstmanifestationen. Wirtschaftlich werden die deutlich höheren Tageskosten (bis zum 17-Fachen von Haloperidol) hervorgehoben; ein bevorzugter Einsatz eines einzelnen Präparates allein unter Wirtschaftlichkeitsgesichtspunkten wird wegen der unterschiedlichen Wirk- und Nebenwirkungsprofile als nicht angezeigt angesehen.