Arzneimittel-Richtlinien/ Anlage 4 ( Insulin-Analogon Lispro)

Mit Beschluss vom 22. Februar 1999 hat der Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen die Anlage 4 der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) geändert und um zwei neue Wirkstoff-Monografien ergänzt: das kurzwirksame Insulin-Analogon Lispro (z. B. Humalog®) sowie Interferon beta-1a (Avonex®, Rebif®) – jeweils mit Angaben zu Indikation, Wirksamkeit, Risiken, wirtschaftlicher Verordnungsweise und Kosten. Für Lispro wird zwar ein schnellerer Wirkungseintritt und eine günstigere Senkung des postprandialen Blutzuckers gegenüber Normalinsulin anerkannt, ein gesicherter Vorteil bei den HbA1c-Werten jedoch nicht gesehen; die Verordnung soll daher überwiegend im Rahmen der intensivierten Insulintherapie nach dem Basis-Bolus-Prinzip erfolgen, wobei der behandelnde Arzt im Einzelfall prüfen muss, ob der kürzere Spritz-Ess-Abstand die höheren Kosten gegenüber festbetragsgeregelten Insulinen rechtfertigt. Interferon beta-1a ist für gehfähige Patienten mit schubförmig-remittierender Multipler Sklerose vorgesehen; es senkt die Schubrate um rund 30 % und verzögert die Krankheitsprogression leicht, soll vom Neurologen verordnet werden und dessen Wirksamkeit ist spätestens nach zwei Jahren zu überprüfen (Jahrestherapiekosten ca. 26.700 DM für Avonex® bzw. 29.300 DM für Rebif®). Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft.