Arzneimittel-Richtlinien/ Anlage 4 ( Celecoxib)

Der Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen hat mit Beschluss vom 11. Dezember 2000 die Anlage 4 der Arzneimittel-Richtlinien (AMR) um einen Therapiehinweis nach Nr. 14 der Richtlinie zum Wirkstoff Celecoxib (z. B. Celebrex®) ergänzt. Der seit Mai 2000 zugelassene, hochselektive COX-2-Hemmer ist für die Behandlung von Symptomen bei aktivierten Arthrosen und rheumatoider Arthritis vorgesehen; seine Wirksamkeit ist mit der nichtselektiver NSAR vergleichbar, ein Vorteil bei der Schmerzlinderung besteht nicht. Ein möglicher Vorteil hinsichtlich schwerwiegender gastrointestinaler Komplikationen lässt sich aus den Studien lediglich als Hinweis – nicht als gesicherter Nachweis – ableiten; ohne entsprechende Risikokonstellationen sollen daher nichtselektive NSAR bevorzugt und gut verträgliche laufende NSAR-Therapien nicht umgestellt werden. Bei Verordnung von Celecoxib ist weder eine Begleittherapie zur Ulkusprophylaxe noch eine Anwendung außerhalb der Zulassung (z. B. Prophylaxe des Colonkarzinoms, Morbus Alzheimer) hinreichend begründet; die Tagestherapiekosten liegen mit rund 2,91–3,12 DM deutlich über denen vergleichbarer NSAR (Diclofenac 0,59–0,86 DM, Ibuprofen 1,69–2,13 DM).