Arzneimittel-Richtlinien/ Anlage 4 (Thiazolidindione, Azathioprin zur Behandlung der MS)

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 3. Mai 2001 ändert bzw. ergänzt der Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen die Anlage 4 der Arzneimittel-Richtlinien (AM-RL) um zwei neue Therapiehinweise nach Ziffer 14. Für die Thiazolidindione („Glitazone“: Rosiglitazon und Pioglitazon) zur oralen Kombinationsbehandlung des Typ-2-Diabetes wird nur ein limitierter Einsatzbereich empfohlen – nämlich für Patienten, bei denen das therapeutische Potenzial von Metformin bzw. Sulfonylharnstoffen ausgeschöpft ist und keine Insulinbehandlung erforderlich ist; wegen erheblicher Risiken (u.a. Leberschäden, Herzinsuffizienz, Flüssigkeitsretention) werden ein Monitoring der Leberfunktion, Gewichtskontrollen sowie Kontraindikationen (z.B. Kombination mit Insulin) hervorgehoben. Für Azathioprin zur Behandlung der Multiplen Sklerose wird die Verordnung als vielfach sinnvoll eingestuft, insbesondere bei schubförmigem Verlauf, wenn eine Immunprophylaxe angezeigt ist und eine Therapie mit Beta-Interferon nicht möglich ist oder unter Azathioprin bereits ein stabiler Verlauf erreicht wurde; die Jahrestherapiekosten liegen dabei rund um den Faktor 10 unter denen der Interferon-beta-Präparate.