Arzneimittel-Richtlinie/ Abschnitt F (Viagra)

Der Beschluss ändert die Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) und legt erstmals verbindlich fest, unter welchen Voraussetzungen Arzneimittel zur Behandlung von Erektionsstörungen – insbesondere Sildenafil (Viagra), aber auch andere Wirkstoffe wie Tadalafil oder Vardenafil – zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden dürfen. Damit setzt der G-BA den seit 2004 geltenden gesetzlichen Ausschluss sogenannter „Lifestyle-Arzneimittel“ (§ 34 SGB V) um und definiert auf Basis der Nutzenbewertung enge Ausnahmen für medizinisch notwendige Fälle.

Geänderte Regelungen:

• Anlage 2 der AM-RL – Einfügung des neuen Abschnitts F „Verordnung von Arzneimitteln bei der Behandlung von Erektionsstörungen“
  • Grundsatz: Arzneimittel zur Behandlung von Erektionsstörungen dürfen nur verordnet werden, wenn die Erektionsstörung auf einer Erkrankung beruht, die zu irreversiblen Schäden der an der Erektion beteiligten anatomischen Strukturen geführt hat.
  • Ausdrücklich benannte Ausnahmefälle: der Zustand nach radikaler Prostatektomie wegen eines Prostatakarzinoms sowie eine Querschnittlähmung infolge einer Rückenmarksschädigung.
  • Die Verordnung wird zudem fachärztlich eingeschränkt und ist Urologen vorbehalten.

Für alle übrigen Patientengruppen bleiben Arzneimittel zur Behandlung von Erektionsstörungen damit von der Erstattungsfähigkeit durch die GKV ausgeschlossen.