Arzneimittel-Richtlinie/Anlage IX: Aktualisierung der Vergleichsgrößen für 10 Festbetragsgruppen der Stufen 2 und 3 nach Anlage X der AM-RL

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses dient der Anpassung der Festbetragsgruppen für Arzneimittel in der vertragsärztlichen Versorgung innerhalb der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL). Konkret werden in Anlage IX die Vergleichsgrößen für insgesamt zehn Festbetragsgruppen der Stufen 2 und 3 aktualisiert, um die Wirtschaftlichkeit der Versorgung sicherzustellen.

• Anlage IX (zu 1. Angiotensin-II-Antagonisten, Gruppe 1) – Neufassung der Vergleichsgrößen für Wirkstoffe wie Azilsartan, Candesartan, Losartan und Valsartan in abgeteilten oralen Darreichungsformen.
• Anlage IX (zu 2. Bisphosphonate und Kombinationen, Gruppe 1) – Aktualisierung der Vergleichsgrößen für orale Darreichungsformen von Wirkstoffen wie Alendronsäure, Ibandronsäure und Risedronsäure (Stufe 3).
• Anlage IX (zu 3. Endothelin-Rezeptor-Antagonisten, Gruppe 1) – Neufassung der Vergleichsgrößen für die Wirkstoffe Ambrisentan, Bosentan und Macitentan.
• Anlage IX (zu 4. Kombinationen von ACE-Hemmern mit Calciumkanalblockern, Gruppe 1) – Anpassung der Vergleichsgrößen für verschiedene Kombinationspräparate wie Ramipril/Amlodipin oder Enalapril/Lercanidipin (Stufe 3).
• Anlage IX (zu 5. Kombinationen von Angiotensin-II-Antagonisten mit Calciumkanalblockern und Hydrochlorothiazid, Gruppe 1) – Aktualisierung der Vergleichsgrößen für Dreifachkombinationen (z. B. Valsartan/Amlodipin/HCT).
• Anlage IX (zu 6. Kombinationen von Glucocorticoiden mit langwirksamen Beta2-Sympathomimetika, Gruppe 1) – Neufassung der Vergleichsgrößen für inhalative Fixkombinationen wie Budesonid/Formoterol oder Fluticason/Salmeterol.
• Anlage IX (zu 7. Nukleos(t)id-Analoga mit hoher Resistenzbarriere, Gruppe 1) – Anpassung der Vergleichsgrößen für die antiviralen Wirkstoffe Entecavir, Tenofoviralafenamid und Tenofovirdisoproxil.
• Anlage IX (zu 8. Prostaglandin-Analoga, Gruppe 1) – Aktualisierung der Vergleichsgrößen für ophthalmologische Wirkstoffe wie Latanoprost, Bimatoprost und Travoprost.
• Anlage IX (zu 9. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Gruppe 1) – Neufassung der Vergleichsgrößen für die Antidepressiva Citalopram und Escitalopram.
• Anlage IX (zu 10. TNF-alpha-Inhibitoren, Gruppe 1) – Anpassung der Vergleichsgrößen für biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe wie Adalimumab, Etanercept, Certolizumab pegol und Golimumab in subkutanen Darreichungsformen.

Hier ist eine prägnante Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 15. Februar 2024:

Der G-BA aktualisiert die rechnerischen Vergleichsgrößen für 10 Festbetragsgruppen der Stufen 2 und 3 (u. a. Blutdrucksenker, Antidepressiva und TNF-alpha-Inhibitoren), um die Arzneimittel-Festbeträge an die Marktdynamik des Jahres 2022 anzupassen. Wichtige Änderungen betreffen die Gruppe der Bisphosphonate, aus der ein Medikament gegen Morbus Paget (Actonel 30 mg) aufgrund fehlender Vergleichspräparate ausscheidet, sowie die Asthma-Kombinationstherapien, bei denen bestimmte niedrige Wirkstärken zum Erhalt von Therapiemöglichkeiten für Kinder von der Festbetragsregelung ausgenommen wurden. Ziel der Maßnahme ist die gesetzlich vorgeschriebene jährliche Überprüfung und Anpassung der Erstattungsobergrenzen in der gesetzlichen Krankenversicherung.