Arzneimittel-Richtlinie/Anlage XII: Tirzepatid (Diabetes mellitus Typ 2) – Therapiekosten

Der G-BA hat seine Arzneimittel-Richtlinie bezüglich der Nutzenbewertung von Tirzepatid (Diabetes mellitus Typ 2) geändert. Ziel ist es, die Therapiekosten für zusätzliche GKV-Leistungen bei verschiedenen Patientengruppen neu zu definieren und eine Korrektur bei der Bezeichnung eines Insulins vorzunehmen. Betroffen sind erwachsene Patienten mit Typ-2-Diabetes, sowohl insulin-naiv als auch insulin-erfahren, mit und ohne kardiovaskuläre Erkrankungen. Die wesentliche Änderung besteht in der detaillierten Auflistung und Neuberechnung der Kosten für Verbrauchsmaterialien (z.B. Spritzen, Kanülen) für Tirzepatid und die Vergleichstherapien, sowie einer Korrektur des Insulinnamens bei einer Patientengruppe.

Der G-BA hat eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (Anlage XII) bezüglich der Nutzenbewertung von Tirzepatid (Diabetes mellitus Typ 2) beschlossen.

Hauptinhalt und Ziel: Das Ziel ist die Korrektur von Therapiekosten und eines Übertragungsfehlers im ursprünglichen Beschluss vom 2. Mai 2024. Es geht um eine sachlich-rechnerische Richtigstellung der Kostendarstellung und die Berichtigung eines Fehlers bei der Festlegung des Zusatznutzens.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Betroffen sind Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2, die mit Tirzepatid behandelt werden. Die Änderung betrifft die Kosten für zusätzlich notwendige GKV-Leistungen wie Einmalspritzen und Einmalkanülen, die bei der Anwendung von Tirzepatid anfallen.

Wichtige Änderungen:

1. Ergänzung der Therapiekosten: Die Kosten für Einmalspritzen und Einmalkanülen wurden in den verschiedenen Patientenpopulationen (a1, a2, b1, b2, c1, c2, d1, d2) ergänzt, da diese im ursprünglichen Beschluss nicht berücksichtigt wurden.
2. Korrektur eines Übertragungsfehlers: Im Beschluss vom 2. Mai 2024 wurde ein Übertragungsfehler bei der Festlegung des Zusatznutzens von Tirzepatid in der Patientenpopulation d1 korrigiert. Die Angabe "Tirzepatid + Insulin lispro" wurde zu "Tirzepatid + Insulin glargin ± Metformin" berichtigt, um die nachgewiesene Vergleichstherapie korrekt abzubilden.