Arzneimittel-Richtlinie/Anlage II: Tirzepatid (Mounjaro®) und Ritlecitinib (Litfulo®)

Der G-BA hat beschlossen, die Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) zu ändern, um die Aufnahme von Tirzepatid und Ritlecitinib in die Anlage II (Lifestyle-Arzneimittel) zu regeln.

Hauptinhalt und Ziel: Der Beschluss zielt darauf ab, die Erstattungsfähigkeit bestimmter Arzneimittel klarzustellen, insbesondere wenn diese zur Gewichtsreduktion oder zur Verbesserung des Haarwuchses eingesetzt werden.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen:

• Tirzepatid (Mounjaro): Betrifft Patienten, die dieses Medikament zur Gewichtsreduktion einsetzen. Es wird klargestellt, dass es in diesem Anwendungsbereich als Lifestyle-Arzneimittel eingestuft wird.
• Ritlecitinib (Litfulo): Betrifft Patienten mit Alopecia areata, für die dieses Medikament zur Verbesserung des Haarwuchses eingesetzt wird. Auch hier wird die Einstufung als Lifestyle-Arzneimittel vorgenommen.

Wichtige Änderungen:

• Tirzepatid wird in die Liste der Abmagerungsmittel (zentral wirkend) in Anlage II der AM-RL aufgenommen, jedoch nur für die Anwendung zur Gewichtsreduktion.
• Ritlecitinib wird in die Liste der Arzneimittel zur Verbesserung des Haarwuchses in Anlage II der AM-RL aufgenommen, speziell für das Anwendungsgebiet Alopecia areata.

Diese Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Der G-BA hat beschlossen, die Arzneimittel-Richtlinie (Anlage II) zu ändern, um Tirzepatid (Mounjaro) und Ritlecitinib (Litfulo) als "Lifestyle-Arzneimittel" einzustufen. Dies bedeutet, dass die Kosten für die Anwendung von Tirzepatid zur Gewichtsreduktion und von Ritlecitinib zur Verbesserung des Haarwuchses bei Alopecia areata nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden. Die Entscheidung betrifft Patienten mit Adipositas/Übergewicht, die Tirzepatid zur Gewichtsreduktion nutzen, und Patienten mit Alopecia areata, die Ritlecitinib zur Behandlung des Haarausfalls einsetzen. Der G-BA begründet dies mit der gesetzlichen Vorgabe, dass Arzneimittel, bei denen die Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht, von der Versorgung ausgeschlossen sind, auch wenn die zugrundeliegenden Zustände als Krankheiten anerkannt sind.