ATMP-Qualitätssicherungs-Richtlinie: Anpassung der ICD-/OPS-Kodierungen 2025

Der G-BA Beschluss passt die ATMP-Qualitätssicherungs-Richtlinie an die ICD-10-GM-2025 und OPS Version 2025 an, um die Kodierung von Diagnosen und Prozeduren zu aktualisieren.

Hauptinhalt und Ziel: Aktualisierung der Kodierungen für Advanced Therapy Medicinal Products (ATMPs) zur Sicherstellung einer korrekten Erfassung und Abrechnung.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Patienten, die mit CAR-T-Zellen (z.B. Axicabtagen Ciloleucel, Tisagenlecleucel) oder anderen spezifischen ATMPs (z.B. Onasemnogen Abeparvovec, Tabelecleucel, Etranacogen Dezaparvovec) behandelt werden.

Wichtige Änderungen: Einführung neuer spezifischer OPS-Codes für verschiedene CAR-T-Zell-Therapien und andere ATMPs, Streichung generischer CAR-T-Zell-Codes und Aktualisierung der Referenzen auf die neuesten ICD- und OPS-Versionen. Die Änderungen treten am 1. Januar 2025 in Kraft.

Der G-BA passt die ATMP-Qualitätssicherungs-Richtlinie (ATMP-QS-RL) an die aktualisierten ICD-10-GM- und OPS-Versionen 2025 an. Hauptziel ist die Aktualisierung der Kodierungen für Diagnosen, Operationen und Prozeduren, die für die Anwendung neuartiger Therapien (ATMP) relevant sind.

Betroffen sind Patientengruppen, die mit CAR-T-Zellen bei B-Zell-Neoplasien, Onasemnogen Abeparvovec bei spinaler Muskelatrophie, Tabelecleucel bei EBV-positiven Posttransplantationslymphomen, Gentherapeutika bei Hämophilie und Eladocagene exuparvovec bei AADC-Mangel behandelt werden.

Wichtige Änderungen umfassen die Ergänzung spezifischer OPS-Kodierungen für CAR-T-Zellpräparate, die erstmalige Aufnahme von Anhang 1a für Onasemnogen Abeparvovec und Tabelecleucel zur Abbildung relevanter OPS-Codes sowie die Ergänzung von EBM-Gebührenpositionen für das Gentherapeutikum Etranacogen dezaparvovec bei Hämophilie. Inhaltliche Änderungen an den ICD-10-GM-Kodierungen sind nicht erfolgt.