Arzneimittel-Richtlinie/Anlage XII: Insulin icodec (Diabetes mellitus Typ 1) – Therapiekosten

Der G-BA hat eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (Anlage XII) bezüglich der Nutzenbewertung von Insulin icodec für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 beschlossen. Hauptziel ist die Aktualisierung der Therapiekosten für Insulin icodec und die damit verbundenen zusätzlichen GKV-Leistungen. Die wichtigsten Änderungen betreffen eine leichte Erhöhung der Jahrestherapiekosten für Insulin icodec sowie eine detailliertere Aufschlüsselung der Kosten für Blutzuckerteststreifen, Lanzetten und Einmalnadeln für verschiedene Insulintherapien.

Hauptinhalt und Ziel: Der G-BA korrigiert und präzisiert die Angaben zu den Therapiekosten von Insulin icodec in einem früheren Beschluss zur Nutzenbewertung. Ziel ist eine sachlich-rechnerische Richtigstellung der Kostenberechnung, um die tatsächlichen Aufwendungen für die GKV genauer abzubilden.

Betroffene Patientengruppen oder Leistungen: Betroffen sind Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1, die mit Insulin icodec behandelt werden. Die Änderungen betreffen die Berechnung der Jahrestherapiekosten des Medikaments selbst sowie die Kosten für zusätzlich notwendige GKV-Leistungen wie Blutzuckerteststreifen und Lanzetten, sowohl bei Monotherapie als auch bei Kombinationstherapie mit Humaninsulin.

Wichtige Änderungen:

1. Berücksichtigung der Haltbarkeit: Die maximale Haltbarkeit des Insulin icodec-Pens nach Anbruch (12 Wochen) wird nun bei der Kostenberechnung berücksichtigt, was bei geringen Dosierungen zur Verwendung kleinerer Packungsgrößen führt.
2. Anpassung der Blutzuckerkontrollen: Die Annahme der Häufigkeit von Blutzuckerselbstkontrollen wird angepasst. Statt 1-3 Mal pro Woche wird nun auch die Möglichkeit täglicher Kontrollen aufgrund des Hypoglykämierisikos berücksichtigt, was die Kosten für Teststreifen und Lanzetten erhöht.
3. Ergänzung der Kombinationstherapie: Die Kosten für zusätzlich notwendige GKV-Leistungen bei einer Kombinationstherapie von Insulin icodec und Humaninsulin werden detaillierter aufgeführt.